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浅析医院财务风险成因与防范 　　[摘 要]在市场经济条件下,医院在经营发展过程中必然存在着财务风险。医院必须正确把握财务活动规律,明晰财务风险产生的原因,增强防范财务风险的意识,建立和完善严格的财务管理机制,才能最大限度地避免和减少财务风险发生。 　　[关键词]医院 财务风险 成因 防范 　　 　　近年来,我国的卫生体制改革随着社会主义市场经济体制改革的不断深化,加快了前进的步伐,对医院建立和完善适应改革要求的以防范财务风险为主要内容的财务管理机制,提出了新的课题。为此,本文就当前医院财务风险的含义和危害、发生的原因以及防范措施等方面进行粗浅的分析,以期为医院决策者提供有益参考。 　　一、医院财务风险的含义及其危害 　　医院财务风险是指医院在各项财务活动过程中由于各种难以预料或无法控制的因素作用,或人为的机会丧失,使财务活动的成果偏离预期目标,而可能形成经济损失。其危害性在于不但扰乱了医院正常的财务活动,而且还损害了医院经济效益的增长,使医院的盈利能力和偿债能力下降,甚至造成医院财务危机,如资金链条的中断和债务危机等。财务风险是不以经营者的意志为转移的客观存在,只要有财务活动,就会存在实现预期目标和无法实现预期目标的两种可能性。因此,医院决策者和财务人员必须正确把握财务活动的规律,增强防范财务风险的意识,最大限度地避免和减少财务风险的发生。 　　二、医院财务风险发生的主要原因 　　1、对财务管理不重视,随意性大,可能造成医院财务管理的无序状况。有的医院决策层不重视、也不懂财务管理,仅把财务管理当做“管钱记账”,管理流于一般,无法调动财务部门的工作积极性,对财务工作不能做好应有的调查研究,财务规划缺乏科学性、长远性。这种情况在县级及县级以下的医院较为普遍存在着,却往往被忽视,它对财务的不利影响是潜在的、全面的、长期的。 　　2、财务决策失误,是产生财务风险的一个非常重要原因。财务决策失误,是决策者对财务事项调研论证不充分,凭经验办事,甚至凭主观臆断,从而产生财务风险。如有的医院因投资盲目,对投资项目缺乏客观、科学的论证,缺乏投资项目的绩效评价,对市场的预测,不考虑情况变化而过于乐观,可能导致项目的高投入、高负债、低产出的严重问题;一旦损失形成,必然导致医院发展后劲不足,影响医院的长远利益,甚或形成恶性循环。另外,由于管理者对资金占用认识不足,决策失误造成医院资金的盲目占用,致使流动资金的匮乏,影响医院财务系统的正常运转。如有的医院年度支出结构不合理,药品支出比重过大,药品大量积压,使原本就有限的流动资金不能发挥应有作用,必然产生相应的储存成本和缺货成本,降低了资金的使用效益。 　　3、内控制度缺陷或执行不力,“跑冒滴漏”现象严重。“跑冒滴漏”现象是医院财务管理的痼疾。这主要是财务制度缺陷或执行不力造成的。很多医院都存在收入控制较软的问题,突出表现是有的医生违反规定私自收费中饱私囊;有的医生假公肥私,上班坐诊时,让患者持处方到私人诊所抓药,以享“提成”,这些行为不仅在资金上造成损失,长期下去必然造成医院信誉下降,形象毁损,导致医院门诊量减少,收入水平下降,可能长期收不抵支,资本不能保值增值,经济效益和社会效益大幅下降;有的医院在成本管理上制度不健全或承担成绩控制的部门执行制度不力,造成资金浪费和流失,人为提高了成本收益率。这些都影响了医院的发展后劲,形成财务风险。 　　三、财务风险的防范 　　1、医院财务管理层要重视财务管理工作,实现科学化、规范化、精细化要求。 　　决策者要充分认识财务管理工作的重要性,努力学习财务管理知识和相关的法律法规,积极做好对医院内外发展环境的调研分析,做财务管理工作的行家里手;对财务工作者多予关心和支持,激发他们的主观能动性和创造性,使其做好“参谋助手”角色,扭转“财务管理就是管钱记账”的粗放管理的错误观念和漠视财务管理工作的态度,树立科学理财的观念,发扬民主,集思广益,加强对财务短期计划和长远规划编制工作的指导和督促,使财务管理更加科学化、规范化和精细化,从而使财务管理工作沿着健康的方向发展。 　　2、完善内部控制制度,加强收支管理。 　　(1)完善成本核算管理制度,加强成本核算。成本核算是医院财务管理的重点之一。医院要建立和完善成本控制中心和目标成本管理制度,细化各部门的成本目标和责任,加强成本控制和考核,提倡增收节支,严格奖惩措施,调动全体职工参与成本管理的积极性;同时要时刻关注医疗市场的变化,适时调整成本管理重点,在提供优质医疗服务的同时,不断降低成本,提高成本收益率。 　　(2)完善收入管理制度,防止收入流失。建立完善的医疗收入管理制度是保证收入不流失的基础。医院要对收费票据(财政部门统一监制的收费票据)的使用管理、收费程序、资金缴存及审核监督等方面做出严格规