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医疗救助法理价值与经济功效 　　［摘要］贫困人群的健康服务已成为21世纪人口与社会发展的一个新领域，其中最核心的服务之一便是对贫困人群实施医疗救助。我国的医疗救助起步较晚，相关法律缺失，基础理论研究亟待解决。本文从医疗救助的内涵入手，阐述了医疗救助的法理价值和经济功效，目的为医疗救助立法进行提供理论支持。 　　［关键词］医疗救助法律价值经济功效 　　 　　一、医疗救助的界定 　　1.医疗救助的含义 　　“救助”一词在现代汉语中解释是指拯救和援助。在英语中用rescue、salvation、relieve或 help来表示，被称为援助或救济。救助一词，有时也称为社会救济，但是救助和救济的含义存在一定区别。通常来说，救济是一种消极的救贫济穷措施，基于一种同情和慈善的心理，对贫困者行善施舍，多表现为暂时性的救济措施；而救助则更多反映了一种积极的救困助贫措施，作为政府和社会的责任而采取的长期性的救助。 　　目前国内关于医疗救助的界定有 (medical assistance)有广义和狭义之分。广义的医疗救助是对所有医疗帮助和支持行为的总称，它不仅指一个国家对本国国民的医疗救助，也指国家和国家之间的国际医疗救助；不仅包括贫困医疗救助，还包括对海啸、传染病、地震等之类的自然灾害的医疗救助；不仅指政府主导的医疗救助，还包括社会组织及个人的慈善医疗救助；既包括基本的医疗救助，又包括大病的医疗救助。狭义的医疗救助则仅针对贫困人群的基本医疗救助[1]。当前前我国政府和学术界致力于研究的医疗救助，其实是狭义的医疗救助，即对因各种原因而有困难获得所需基本卫生服务的人群的支持和帮助。具体来说，我国现阶段医疗救助是作为政府的责任而给予贫困人群以减免医疗费用为主要形式的一种低层次医疗保障。医疗救助作为多层次医疗保障体系中的最后一道保护屏障，其目的是将一部分生活处于低收入甚至贫困状态的社会弱势群体覆盖在社会保障体系之中，通过医疗救助为其提供最基本的医疗支持，增强贫困人群保障和生存的能力。 　　医疗救助有着悠久的历史，早在中世纪便出现的医疗救助是人类社会最古老的一种保障形式。在日本，医疗救助制度称其为“医疗扶助”，而我国的台湾地区称其为“医疗补助”。历史上，英国亨利八世于1531年就制定了《济贫法》公认为医疗救助的起源。我国医疗救助起步较晚，20世纪80年代医疗救助的概念主要出现在我国农村扶贫或加强农村初级卫生保健的工作中，且救助具有很大的随意性，并未形成完善的社会制度。随着城市公费医疗制度向医疗保险制度的转变以及农村合作医疗制度的完善，医疗救助发生了重大变化。目前，医疗救助开始面向更多的救助对象，其本身也成为政府的一项职责。 　　2.医疗救助的特征 　　医疗救助的上位概念是社会救助，因此医疗救助就同城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗一样构成了我国公民健康安全网的重要组成部分。与其他的社会保障制度相比较，医疗救助具有自身的特殊性。第一，义务的单向性。医疗救助只强调国家和社会对其成员的责任和义务；社会成员享受医疗救助是他的权利，并不需要承担相应的义务。医疗救助资金主要由政府财政拨付，社会成员没有缴纳费用的义务。第二，对象的特定性。医疗救助对象由法律严格加以规定，只有符合条件且真正陷入生活困境的社会成员才有资格享受救助。医疗救助的对象并非所有公民，救助行为的实施具有选择性，只是针对那些收入低于当地贫困线的公民或因自然灾害暂时陷入贫困的公民。从理论上而言，医疗救助作为公民生存权是对国家义务的一项要求，所有成员均享有要求国家履行给付义务的潜在请求权。第三，目标的低层次性。医疗救助的目标是应付自然灾害和克服贫困，而并非改善或提高贫困人群的福利及生活质量，是现代社会保障体系的最低或者最基本层次。第四，方式的多样性。医疗救助方式既可采用实物救助也可采用现金救助，既有临时应急救助又有长期固定救助；既有官方救助又有民间救助，医疗救助形式的多样性是使社会成员得到有效救助的关键。第五，时间的紧迫性。医疗救助不同于其它的专项救助，被救助对象必须是因自然灾害或其他疾病导致生命和健康遭受严重威胁，并且无力进行治疗才能获得救助。因此，医疗救助在时间上具有紧迫性。 　　二、医疗救助的法理价值 　　医疗救助蕴含深刻法理价值，对贫困人群实施医疗救助，既是政府的职责，又是政府促进医疗公平和保障人权的重要体现。医疗公平是社会成员平等的一个重要标志。 　　1.公平价值 　　市场经济是市场起基础性调节作用的经济运行方式或运行手段，它能够优化资源配置。但是，在市场调节机制的作用下，市场运行的某些结果不符合社会需求的法律与道德价值判断标准，会对社会发展产生一些负面效应。社会资源分配结构的不完善、市场经济的风险以及个人能力的不同等诸多因素的存在，致使部分社会成员在医疗资源占有