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医疗救助对象资格认定关于卫生VIII项目考察 　　摘要：本文旨在考察卫生VIII项目及H8SP?英国国际发展部（DFID）赠款卫生VIII支持性项目（简“H8SP”），旨在促进卫生VIII项目的实施，支持卫生部实施国家卫生改革与发展政策，通过改善农村基本卫生服务而减少贫困。关于卫生VIII项目与H8SP的详细介绍，请参见卫生部国外贷款办公室网页：http://flomoh．moh．gov．cn/。 　　收稿日期：2006-10-26 　　作者简介：金成武（1978-），男，朝鲜族，吉林通化人，助理研究员。 　　农村特困人口医疗救助（MFA）工作在实际操作中的医疗救助对象资格认定情况。笔者发现，三个调查省MFA总体的制度安排与制度实施基本符合项目的宗旨，但各省在具体实施上也各有侧重，在部分环节上有的省份在实施上也出现了偏离。具体而言，笔者采用分组描述性统计与二值logit模型来分析各省确定MFA覆盖户时所主要考虑的因素。计算结果表明，三个调查省的MFA覆盖都显著考虑了健康、人均劳动现金收入、家中是否有儿童三个因素；与其他两省不同，山西省的MFA覆盖并没有显著偏向最贫困的人群。 　　关键词：医疗救助（MFA）；救助资格；救助覆盖人群 　　中图分类号：F323．8文献标识码：A 　　文章编号：1000-176X（2007）01-0028-09 　　 　　一、关于本次调查的一般情况的介绍 　　 　　此次调查针对山西省、重庆市、甘肃省（下文中均不再区分省市，而统称“省”）卫生VIII项目及H8SP中的农村特困人口医疗救助项目（MFA）。调查地点及样本的一般情况见表1。 　　 　　注：其中重庆市的巫溪县，甘肃省的岷县、康乐县是H8SP试点县；巫溪县的四个调查乡（镇）、岷县的梅川乡、西寨镇，康乐县的八松乡、苏集镇是H8SP试点乡（镇）。本表所列数据均为有效样本的情况。 　　 　　为了尽可能多地获得或挖掘MFA覆盖户的信息，也为了更充分地考察贫困人群的社会经济特征，做出针对贫困人群的政策研究，笔者并没有采用完全的随机抽样，而是采用有偏抽样，即偏重于贫困人口的抽样。笔者共选择了3个省，每省抽取2个县，每县抽取4个乡（镇），每乡（镇）一般抽取2个村，每村一般抽取25户。一般地，笔者对各乡的抽样要求是：乡样本中MFA覆盖户的比例不少于该乡样本户的1/5，不多于该乡样本户的1/4；乡样本中的非MFA覆盖户样本中，相对于当地的生活水平，高收入户、中等收入户、低收入户（包括贫困户）占非MFA覆盖户样本的比例各是1/3。 　　二、卫生VIII项目及H8SP特困人口医疗救助工作关于救助对象资格的规定这里需要指出的是，由于MFA项目并不是在各地区以同一进度、同一深度、同一广度展开的，同一时期内，各地区的制度安排可能差别很大；并且由于MFA项目本身的试验性特征，每一地区（包括从省到乡各级）在不同时期的制度安排一般都会变化，从而，笔者无法对各地区各时期的实际制度安排做“全景动画式”的描述。笔者这里描述的只是各地区截至2004年底的最一般的MFA制度安排，与各地区各时期的实际安排不可避免地有内容上的出入。本节所有参考资料均来自各省或县卫生VIII项目办公室所印发的文件或其他材料，以及与项目办、乡镇卫生院等机构负责人访谈的记录。文中的介绍系综合各方面材料而得。 　　三省在救助对象资格规定、救助对象选举程序等方面的制度安排基本相同，但各地区由于在经济发展水平、人口状况、项目开展进程、项目资金来源等方面存在许多差异，具体的细节安排也各有其特色。一般来说： 　　1．救助对象一般为本地区农业人口中最贫困的人群，救助对象以户为单位。 　　2．卫生VIII项目县救助人口总数一般不低于本县农业总人口的5%。同一项目县内，不同的乡/镇、村/组由于经济发展不平衡，各乡/镇、村/组的救助人口比例可以不同。 　　3．特困救助对象的确定程序：坚持“公平、公正、公开”的原则。 　　（1）农民本人申请在村委会报名，并登记入表； 　　（2）村委会召开村民代表大会或村民大会，对报名的各户按贫困程度排序，并根据上级分配的救助人口指标数确定初定户。救助对象以户为单位，但救助比例以人口计。 　　（3）初定户名单向全体村民张榜公布，以吸收群众的意见，并加以修正。 　　（4）村委会组织人员填写救助对象申报表，填写意见并盖章后上报乡政府。 　　（5）乡政府集体审查评议申报表，签署意见并盖章后上报县卫生VIII项目办公室。 　　（6）县项目办组织人员审核申报表，签署意见并盖章，然后为每位救助对象印制MFA卡，由乡政府将MFA卡发给救助对象。 　　（7）每一年度，乡主管部门按同样的程序对本乡救助对象进行审核，广泛听取群众意见，按贫困程度调整救助对象，并回收作废