腹主动脉瘤的护理查房 (1)课件.pptVIP

主因“胸背部疼痛不适1月余，CT发现腹主动脉瘤5天”以“腹主动脉瘤”收住入院 查体 T:36.5℃ P:102次/分 R:20次/分 BP:138/80mmHg Company Logo 病情介绍 治疗 于2015.12.14行腹主动脉瘤腔内隔绝术， 术后继续给予活血抗凝抗感染治疗 Company Logo 抑酸，保护胃黏膜：注射用兰索拉唑30mg，1/日静滴 抗炎：头孢他啶2g，1/日静滴。 活血化瘀：大株红景天注射液10ml，1/日静滴。 丹红注射液40ml，1/日静滴。 营养神经：小牛血清去蛋白注射液1.6g，1/日静滴。 奥拉西坦注射液4g，1/日静滴。 抗凝：低分子肝素钙注射液4100IU，2/日皮下注射。 降心率：美托洛尔缓释片47.5mg，1/日口服。 Company Logo 用药 Company Logo 术前护理 疼痛 与血管撕裂有关 恐惧??与瘤体危险性高有关 知识缺乏 术前相关诊断缺乏 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症—腹主动脉瘤破裂 术前护理问题 Company Logo 术前护理 P1 疼痛 与血管撕裂有关 O1 患者疼痛发作次数减少 I1 1.卧床休息，限制探视。 2.严密监测血压，收缩压100~120mmHg，舒张压60—70mmHg之间应用血管扩张剂，如硝普钠。 3.积极采取止痛措施，有效缓解疼痛。 Company Logo 术前护理 P2 恐惧?? 与瘤体危险性高有关 O2 病人主诉恐惧感减轻 I2 1.心理护理，帮助病人树立战胜疾病的信心。 2.保持病室安静，防止不良刺激。 3.向病人解释，不良情绪会影响血压、心率变化，不利疾病的控制。 Company Logo 术前护理 P3 知识缺乏 术前相关知识缺乏 O3 患者了解手术及术前注意事项 I3 1.向患者介绍手术地点、手术方式。 2.适当限制病人活动，鼓励卧床休息 3.指导患者进食高热量、高维生素、高蛋白质和低脂肪饮食，术前6h禁食禁水。 Company Logo 术前护理 P4 有皮肤完整性受损的危险 与担心瘤体自破而不敢活动有关 O4 患者未发生皮肤完整性受损 I4 1.告知活动的重要性 2.协助患者按时翻身 3.正确选取预防皮肤损伤的用具 Company Logo 术前护理 P5 潜在并发症—大出血 瘤体自破或外力致瘤体破裂 O5 患者未发生瘤体破裂 I5 1.绝对卧床休息 2.严密观察病情变化 3.准备好抢救设备，如：除颤器，急救药物，随时准备抢救 主要内容 1.物品及药品准备 2.术中护理 3.血管路径 术中护理 Company Logo 麻醉方式：静脉复合麻醉 手术体位：平卧位，双下肢分开并外展，头偏向一侧。 麻醉方式及手术体位 Company Logo 物品准备： 1、介入手术治疗包 2、腹主动脉瘤腔内隔绝术常用器材 Company Logo 常用药品及抢救器材 ?常用药品：生理盐水、肝素、止血药、造影剂100~150ml。 ?常规抢救药品：多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞米松等。 ?常规抢救器材：心电监护仪、除颤仪、吸氧装置、吸引器等。 Company Logo 患者由护理员接入导管室，严格执行手术查对制度，核对病人姓名、性别、科室、床号、住院号、诊断及造影剂过敏实验结果。 术前核对 Company Logo 1 、向患者介绍导管室环境，导管室护士，做好心理疏导，稳定病人情绪。 2、协助病人采取平卧位，双下肢略外展，头偏向一侧，给予氧气吸入。 3、连接心电、血压监测及指脉氧监测。 4、建立静脉通道。 5、铺好手术台，备好手术器材。 6、协助医生完成手消毒、穿手术衣、戴无菌手套。 术前准备 Company Logo 评估：患者初入手术室，对手术室人员及环境陌生，担心手术成功率 p1 恐惧 与手术复杂，难度大有关 措施：1、给患者做好心理护理，与患者及时沟通交流，消除患者紧张的心理，使患者以最佳状态配合手术。 2、向患者讲解成功案列。 O1 患者能积极配合，心态平稳。 术中护理问题 Company Logo 评估：手术床特殊需要，小于正常床体积。 P2 有坠床的危险 措施：1、协助患者采取手术体位，保证患者安全。 2、巡回护士加强患者的看护。 评价：患者未发生坠床。 Company Logo 评估：患者术中平卧位，手术时间超过2小时，Braden评分17分。 P3 有皮肤完整性受损的危险 措施：1、保证手术床面平整，协助患者穿宽松、棉质睡衣 2、整理好术中监护仪各线路，防止损伤患者皮肤。 评价：患