腹主A瘤 周围血管、骨科.pptVIP

* 神经受压的定位诊断. * 顺序下来:1.肌力:膝→踝→趾;2.肌肉:股四→前外→后外;3.反射:膝→无→踝;4.感觉异常和疼痛部位:见红字.感觉异常:小腿由前到后,由内到外;及膝→足(内)→踝(外). 疼痛部位:小腿前→外→足 * 倒挂金钩髌骨最易发生横骨折. * 支撑体重的主要是胫骨,所以该骨骨折时必须打石膏. * 休克:1.股骨骨折(出血量可达1200ml,到800ml即可引起休克);2.骨盆骨折(出血量可达3000ml) 股骨骨折: * 臂丛损伤（颈和胸1N) * 2006年105,下列哪种骨折发生后,容易发生缺血性坏死:A.股骨颈骨折;B.股骨转子间骨折;C.股骨干骨折;D.股骨远端骨折;E.胫骨平台骨折.——A。 * 2006年124 胫骨平台及腓骨上端★骨折，出现足背外翻无力，小腿外侧感觉消失，提示哪个神经受损：A腓神经；B腓肠神经；C股神经；D坐骨神经；E腓总神经——E * 断端由于胸锁乳突肌牵拉，而向上向后移位，远端由于胸大肌的牵拉而向前向下移位，故断端重叠。如不复位，就呈畸形愈合，但不影响功能。 * 固定时间：成人没有移位的或小孩，3周；其他的，4周，即1月。 * 外展和内收是骨折的远侧端相对于身体中线而言。但外展缺是内侧移位。 * 肱骨髁上骨折。 * 肱骨髁上：肱骨远端。 柯勒氏骨折：桡骨远断。 * 熟记英文单词 * 2006年103 桡骨远端，骨折线经关节面（★关节面破坏），远端骨折片向背侧移位，该骨折诊断为A Colles骨折；B Smith骨折；C Barton骨折；D Monteggia骨折 E Galeazzi骨折——C * 角度越大，骨折稳定性越差。二者成反比关系。 * 无法出题。 * 角度不同，骨折部位不同。外旋90度为股骨转子间骨折。 * 用接近角度判断。如接近90度，就是股骨转子间骨折，接近45度，就是股骨颈骨折。 * 脊柱下缘平L1下缘，L1以下为脊柱延髓、马尾，当下面损伤后不引起瘫痪，仅引起鞍区障碍。所以，L1以上的部位要检查是否合并脊髓损伤，L1以下的部位不引起脊髓损伤。 * 腹膜后血肿：不凝血，切忌打开。 * 3个月。 * 目前只考过两道题。 * 单纯缝合张力很大，跨关节一定要用Z字成型术 * 皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者，不适于游离植皮，可依据局部和全身情况，选择应用局部转移皮瓣（带蒂皮瓣）。 * 方肩畸形:肱骨头脱出于喙突下,肩部失去圆浑的轮廓而出现方肩畸形.用手扪摸肩部,原肩胛盂处有空虚感(三角肌塌陷).Dugas征阳性:患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁.(诊断和判断复位是否成功) * Allis法复位:髋关节复位. * 不易引起神经、血管损伤。三点：内、外髁和尺骨鹰嘴。 神经损伤。 * 骨折损伤神经、血管 1.锁骨骨折：臂丛神经；2.2.肱骨中\下1/.交界处:桡神经;3.肱骨髁上骨折:肱动脉\正中神经4.伸直型肱骨髁上骨折:前臂骨筋膜室综合征;5.股骨颈骨折:股骨头坏死;6.股骨下1/3骨折:腘动脉\静脉\腓总神经\胫神经;7.腓骨颈骨折:腓总神经;8.耻骨骨折:尿道;9.尾骨骨折:直肠. 2。 2。。。。。。。。。。。 * 最常考上肢神经损伤.也有可能考下肢的. * 1.垂腕——桡N损伤；爪形手——尺N损伤；桡N肱骨中下1/3处受损(以上的部位)——垂腕；桡N桡骨小头处受损(以下的部位)——伸腕正常;2.对掌障碍——正中N损伤；3.虎口区感觉障碍——桡N损伤； 1.5个指头、 3.5个指头是解题排除答案的关键； * 重点。尤其是腰腿痛。 * 临床上腰椎间盘突出症最常见的表现为坐骨神经痛。 * 1.区分：加强试验;2.在内侧,向健侧凸出,即向患侧侧腰;3.在外侧,向患侧凸出,即向健侧弯曲. 向 * 全身症状，局部症状，寒性脓肿 脊柱结核的临表 * 脊柱结核的X线表现 以骨质破坏和椎间盘狭窄为主 中心型——主要破坏椎体中心 椎体楔形压缩 边缘型——累及相邻椎体及椎间盘 * 类风湿关节炎D 强直性脊柱炎 B 骨关节炎A A 多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切 B 好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋膝关节， 无化脓及死骨形成 C 各年龄组均可发病，小儿多见，病变多位于腰椎，且常有椎间 盘受累，有低热、消瘦等全身症状 D 多发于女性，手足等小关节先受累，关节病变有对称性 E 多见于中老年，病变先侵袭椎弓根，后累及椎体，椎间盘较少 受累 2003NO109脊柱结核的临床表现