案例导学式教学法在专科生物化学教学中应用.docVIP

案例导学式教学法在专科生物化学教学中应用 　　案例导学式教学法是一种以案例为先导、问题为基础、充分发挥教师主导和学生主体作用的教学方法[1]。它结合了“以问题为基础学习”的教学方法和传统的“以授课为基础的学习”教学方法的优点[2-3]，既保留了基础理论知识的相对完整性，又体现了专业应用，同时兼顾教师的引导作用和学生综合能力的培养。生物化学是临床医学专业必修的一门重要专业基础课程，根据医学高专人才培养目标，生物化学教学应更注重专业应用，注重职业能力的培养[4]。实践应用到底在哪里，如何在有限学时的教学过程中引导学生理论联系实际、掌握职业基础知识、提高职业能力，成为目前专科生物化学教学亟待解决的问题。为此，笔者在临床医学专业生物化学教学中尝试应用了案例导学式教学法，以探讨提高教学效果的有效教学方法。 　　1 研究对象 　　任选本校2009级临床医学???业一班级为实验班（50名），其中，男21名，女29名；平均年龄（18.76±1.04）岁。同一教师任教的平行班为对照班（56名），其中，男22名，女36名；平均年龄（18.80±1.00）岁。两班学生的自然情况和入学成绩经统计学处理，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。两班均按同一课程标准组织教学，实验班采用案例导学式教学法；对照班采用传统的“以授课为基础的学习”教学方法。 　　2 研究方法 　　2.1 教学实施过程 　　2.1.1 案例导学式教学法教师在课前将教学目标转化为具体案例及相关问题，指导学生“先学”，使学生对教学内容有一结构化预习；课堂教学则以案例（问题）为引导，通过精讲点拨、小组讨论、学生讲解等解决问题，使学生进一步理解、应用知识，巩固记忆，提高分析解决问题的能力。基本教学过程设计如下，课前：①学生自由组合成10个学习小组，每组5名，选定组长；②明确教学目标，布置案例及问题；③学生预习教材内容，查阅资料，小组讨论分析，拟出初步结论，并上交小组学习总结及存在问题；④了解学生学习成效。课堂：①小组代表汇报学习成果；②教师精讲点拨，引导构建基本理论框架；③课堂再讨论，达成共识。课后：问题拓展，完成总结报告。 　　具体教学过程以《蛋白质的分解代谢》为例，实施如下： 　　课前1周展示病案并提出问题。典型案例选取《慢性肾脏病与营养治疗》。限制蛋白饮食是治疗早期慢性肾衰的重要环节，营养治疗方案：①低盐优质低蛋白等热卡饮食；②低蛋白饮食加α-酮酸疗法或必需氨基酸疗法。问题：①该患者为什么需要低蛋白饮食。如果只是单纯低蛋白饮食治疗会怎样。②低蛋白饮食配合α-酮酸或必需氨基酸治疗的目的是什么。③比较低蛋白饮食加α-酮酸和加必需氨基酸哪种疗法更有益。学生在案例及问题的指导下，预习教材基本内容，查阅相关资料，思考讨论问题，并作出初步结论。 　　课堂精讲与案例讨论。首先小组代表汇报交流课下学习成果，教师针对共性问题精讲基本理论和概念，引导学生结合案例再讨论，经过讨论达成共识：α-酮酸的应用，一是提供α-酮酸在体内与氨合成必需氨基酸，同时与氨结合又可降低血氨，减少尿素的生成，降低肾的负担，一举两得。因此，低蛋白饮食加α-酮酸更有益。这样，将氨基酸的合成代谢与分解代谢、必需氨基酸的营养作用、氨的代谢及肾的功能有机结合起来，使学生能够找到生物化学基础理论知识与临床应用的切入点，做到理论与实践的结合。课下完成总结报告。 　　2.1.2 “以授课为基础的学习”教学法实施步骤：根据教学目标，教师系统地传授要求掌握和熟悉的基本知识，提出课下问题，促使学生巩固应用课堂内容。 　　 　　2.2 教学评价 　　2.2.1 问卷调查课程结束时，以不记名问卷形式调查学生对教学方法改革的效果评价。问卷共25个问题，包括教学内容、教学效果、案例材料、学生学习适应状况、学习兴趣和综合能力的提高情况等方面[5]。其中与教学效果及学生学习情况相关的7个问题向对照班学生同时进行调查。 　　2.2.2 期末考试课程结束时，从试题库中随机抽取试卷，统一组织闭卷考试，流水阅卷。 　　3 结果 　　3.1 问卷调查 　　3.1.1 对案例导学式教学法教学效果评价向实验班发放调查问卷50份，收回有效问卷49份，有效问卷回收率为98%。调查结果表明，大多数同学接受、认可了案例导学式教学及教学内容的组织，并积极参与到教学过程中；这种教学方法有助于提高学生的团结协作、与名沟通能力及综合分析解决问题的能力，充分发挥了学生的主体作用；但也有小部分同学没能按照教学要求做到课前自学讨论并作出初步结论，主动参与意识较差。见表1。 　　3.1.2 与对照班教学情况评价比较向对照班发放调查问卷56份，收回有效问卷56份，有效问卷回收率为100%。调查结果显示，案例导学式教学法使教学目标更明确，显著提高了学