呼吸系统-影像FTP.PPT

肺部病变的基本X线表现 (一)支气管阻塞性表现 1．肺过度充气与肺气肿 (1) 局限性阻塞性肺过度充气 肿块、异物、先天性狭窄、分泌 物、水肿、血块、痉挛 肺泡过度 膨胀，通常无肺泡破裂。 肺气肿的X线特点： 呼吸系统 肺段不张segmental atelectasis 三角形致密影 小叶性不张 lobular atelectasis 小斑片状影，周围有透亮带 呼吸系统 （二）肺实变 肺部病变是大体病理在X线上的反映 渗出与实变(exudation and consolidation) 渗出——炎症的病理过程 实变——肺泡内气体被病理渗出液或组织所代替，见于肺炎、渗出性结核、肺出血、肺水肿等 渗出引起实变，渗出不等于实变 呼吸系统 X线表现：斑片状、云絮状较均匀密影， 边缘模糊；中心密度高，周边 渐低；小片状 大片状； 全叶实变以叶间裂为界 支气管气像——肺内实变的影像中可见到 含气的支气管分支影 呼吸系统 （四)肿块(mass) 肺内球形块影 X线表现： 良性 边缘锐利、光滑、球形、生长缓 慢、一般不坏死 恶性 边缘欠光滑、毛刺、分叶、中 心可有坏死 转移性 多发、大小不等 肺含液囊肿 纵隔良性肿瘤，但呼吸 运动时有形态改变 结核球 炎性假瘤 呼吸系统 （五）空洞与空腔（ cavity and air containing space） 空洞 肺内坏死组织 引流支气管 排出。洞壁为坏死组织、肉芽组 织、纤维组织、肿瘤组织或薄层 肺不张组织 空腔 肺内腔隙的病理性扩大。腔壁为肺组织 呼吸系统 X线表现： 空洞 无壁（虫蚀样） 实变肺野内多发小透明 区，形状不一 薄壁 3mm，境界清，内壁光滑的圆形 透亮区 厚壁 3mm，形状不规则透明区，周围 实变区，内壁不整齐或光滑 空腔 似薄壁空洞，但壁较薄，周围无实变 呼吸系统 （六）网状、细线状及条索状影 病理上为肺间质病变的反映 X线表现： 肺野内条索状、网状、蜂窝状及广泛小结节影 小叶间隔内有液体或组织增生 A线：肺野中带，指向肺门，长约4cm B线：两肺下野近肋膈角水平走向的条状影 C线：下肺野紊乱的网状影 呼吸系统 （七）钙化阴影 calcification 发生于退行性变或坏死组织内，囊肿壁 或肿瘤内 X线表现： 高密度，边缘锐利，形状不一（点、块、球状） 肿块内爆米花样—肺错构瘤 肺门蛋壳样—尘肺 右中叶不张 右下肺野内侧心右缘见尖端向外的三角形致密影，与心右缘不能分开 同一病例，侧位呈带状或三角形的致密影，自肺门向前下方倾斜，尖端指向肺门 右侧肺不张 右侧肺野均匀致密，纵隔气管向患侧移位，右侧肋间隙变窄，左侧代偿性肺气肿 左侧肺不张 左侧肺野均匀致密，纵隔