第六章常见急症症状的急救护理知识 《急重症护理知识学》课件.pptVIP

LOGO;;;;图示;;;;3．判断意识障碍程度 意识障碍包括嗜睡、昏睡、昏迷等。 （1）昏迷按照临床分级法可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷;（2）昏迷量表评估法 目前通用Glasgow昏迷计分法，是依据患者对睁眼、言语刺激及指令动作的反应情况对意识障碍的程度进行评估的方法。;;;三 、急救与护理 ;;;四、案例评析; 第二节 咯 血;; 二、病情评估;;三、急救与护理;;;;四、案例评析; 第三节 腹痛;;;二、病情评估;;;; 三、急救与护理;;; 四、案例评析; 第四节 惊 厥;;; 二、病情评估;;; 三、急救与护理 ;;;四、案例评析; 第五节 癫痫状态; 一、概 述;二、病情评估;（二）临床表现 表现为全身肌肉强直和阵挛发作反复发生，意识障碍伴高热、代谢性酸中毒、低血糖、休克、电解质紊乱和肌钙蛋白尿、还可发生心、肝、肺等脏器功能衰竭，自主神经功能障碍和生命体征改变。发作可分为三期：强直期，阵挛期、阵挛后期。 1．强直期 患者突然意识丧失，伴一声大叫而摔倒，全身骨骼肌强直性收缩，颈部及躯干先屈曲后反张，呼吸肌强直性收缩致呼吸暂停，面色由苍白或充血转为青紫，眼球上翻。 2．阵挛期　全身肌肉由持续的收缩转变为一张一弛的交替抽动，阵挛频率逐渐变慢，松弛时间逐渐延长。最后一次强烈阵挛后抽搐突然停止，所有肌肉松弛。 前二期可发生舌咬伤，并伴有心率加快、血压升高、瞳孔散大和对光放射消失等自主神经改变，Babinski征阳性。 3．痉挛后期 阵挛期后可出现短暂的强直痉挛，以面部和咬肌为主，导致牙关紧闭，可发生舌咬伤。本期患者全身肌肉松弛，可有大小便失禁。;（三）辅助检查 1．脑电图 脑电图检查对本病有重要价值，约半数以上癫痫病人在发作的间歇期亦可出现痫样放电，如棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波等病理波。 2．DSA检查 可发现颅内血管畸形和动脉瘤、血管狭窄或闭塞，颅内占位性病变等。 3．CT、MRI检查 可发现脑部器质性病变、占位性病变或脑萎缩等。 4．血液检查 血常规、血糖、血寄???虫检查可了解有无贫血、低血糖、脑寄生虫病等。;;;（二）护理;;; 案例6-６： 患者，女性，48岁，上街时突然出现头后仰，神志不清，跌倒在地，四肢抽搐，两眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，大小便失禁，持续30分钟未缓解，被同伴急送入院。家人代诉：患者有癫痫病史十余年，近期自行停用抗癫痫药物。护士立即予以清理呼吸道，迅速建立静脉通路，上氧，遵医嘱使用地西泮等药物，尽快控制抽搐 。 问题评析： 对癫痫状态正在发作的病人，现场急救的重点是保持呼吸道通畅，避免或减少外伤，尽快控制抽搐。病例中，患者因自行停药而诱发癫痫持续发作，此时应立即置患者于平卧位，及时解开衣领，放松腰带，头偏向一侧，使呼吸道分泌物自然流出。就地取材，将布片、手帕等卷成小布卷置于口腔一侧上下臼齿之间，防止咬伤舌面或颊部。 ;感谢您的关注