第五节 皮质醇增多症患者的护理知识 《内科护理知识》课件.pptVIP

第五节 皮质醇增多症患者的护理 第7章 内分泌及代谢疾病患者 的护理 郑州市卫生学校 李艳红 制作 学习重点 皮质醇增多症患者的身体状况；护理措施。 学习难点 皮质醇增多症患者的身体状况；实验室检查。 概 述 定义：是各种原因导致肾上腺分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)所引起的疾病的总称，又称库欣综合征。其中垂体ACTH分泌亢进所引起者最常见，称为库欣病。 临床典型表现 向心性肥胖、满月脸、多血质和皮肤紫纹等。 Cushing病(垂体瘤) 异位ACTH综合征（肺癌） 肾上腺皮质肿瘤、肾上腺癌 不依赖ACTH的双侧性 肾上腺小结节或大结节性增生 下丘脑 CRH 腺垂体 ACTH 肾上腺 皮质醇 血液 一、护理评估 1.致病因素 （1）身体外形改变 满月脸、向心性肥胖、 多血质外貌及皮肤紫纹。 2.身体状况 患者可因身体外形改变而产生紧张、焦虑、抑郁和自卑心理，不愿参加社交活动。 3. 心理-社会状况 皮质醇测定 血浆皮质醇↑+昼夜节律消失。24h尿17-羟皮质类固醇、尿游离皮质醇↑。 地塞米松抑制试验 小剂量地塞米松抑制试验：各型Cushing综合征皮质醇均不受明显抑制。 影像学检查 协助病变部位诊断。 4.实验室及其他检查 二、治疗要点 治疗方法有手术、放射及药物治疗。 病情严重者应先对症治疗，以改善病情。 在其他治疗效果不明显时，可应用肾上腺皮质激素合成阻滞药，如米托坦、美替拉酮等。 三、护理诊断 / 问题 1.体像紊乱 与皮质醇增多症引起体型、外貌改变有关。 2.体液过多 与皮质醇增多引起水钠潴留有关 。 3.活动无耐力 与蛋白质分解亢进导致肌肉萎缩有关。 4.有感染的危险 与皮质醇增多导致机体抵抗下降有关。 5.有受伤的危险 与代谢异常引起骨质疏松有关 。 四、护理措施 （一）一般护理 1.休息 取平卧位，抬高双下肢，避免水肿。 2.饮食护理 高蛋白、高维生素、高钾、低钠及低热量饮食，多食柑橘、香蕉、南瓜等含钾丰富的食物。适当增加含钙及维生素D的食物。有糖尿病者应执行糖尿病饮食。