igf1 pedf在2型糖尿病肾病中的临床诊断价值及糖尿病肾病中医证型与西医分期的对应性研究-clinical diagnostic value of i gf1 pedf in type 2 diabetic nephropathy and the correspondence between tcm syndrome types of diabetic nephropathy and western medicine staging.docx

成都中 成都中医药大学二 0 一五届硕士学位论文 万方数据 万方数据 中文摘要 目的： 通过对 2 型糖尿病肾病患者体内血浆胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、色素上 皮衍生因子（PEDF）水平的观察，探讨 IGF-1、PEDF 在 2 型糖尿病肾病中的临 床诊断价值，并在 2 型糖尿病肾病中医证型和西医分期中寻求对应性规律，为西 医研究糖尿病肾病及中医证型的客观化提供参考依据。 方法： 收集 2013 年 10 月至 2014 年 10 月符合入组的患者 90 例，其中正常白蛋白 尿期患者组 30 例（男 14 例，女 16 例）；微量白蛋白尿期患者组 30 例（男 16 例，女 14 例）；大量白蛋白尿期患者组 30 例（男 15 例，女 15 例）。入选健康体 检者 20 例（男 11 例，女 9 例）为对照组，采用酶联免疫吸附法检测人血浆 IGF-1、 PEDF 的水平。同时检测空腹血糖、血脂、肝肾功、糖化血红蛋白。留尿液标本 检测 24 小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白并测量研究对象身高、体重、收缩压 （SBP）、舒张压（DBP）、计算体质指数（BMI），肾小球滤过率（eGFR），询问 病程等一般病史情况。 结果： 1、试验各组 IGF-1、PEDF 水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）， 2 型糖尿病肾病各组随着尿 mALB、24 小时尿蛋白量的增加，IGF-1、PEDF 的水平也明显升高，差异具有统计学意义（P0.05）。 2、以 eGFR 水平分层，2 型糖尿病肾病患者体内的 IGF-1、PEDF 水平与肾脏损 伤程度相关，且肾脏损伤越严重，IGF-1、PEDF 水平越高，差异具有统计学 意义（P0.05）。 3、IGF-1 与临床其他检测指标的相互关系采用 Spearman 相关分析，对照组的 LDL-C 水平与本组中 IGF-1 水平呈负相关(r=-0.680. P 0.05)；正常白蛋白尿 期患者组（Ⅰ级）中 BMI、TG、HbA1c 水平与本组 IGF-1 水平呈正相关 (r=0.401. P 0.05; r=0.426. P 0.05; r=0.417. P 0.05)；微量白蛋白尿期患者组 1 （Ⅱ级）的 SBP、mALB、FPG 水平与本组 IGF-1 水平呈正相关 (r=0.355. P 0.05; r=0.417. P 0.05; r=0.446. P 0.05)；大量白蛋白尿期患者组（Ⅲ级）中 FPG、CYS-C、Scr 水平与本组 IGF-1 水平呈正相关(r=0.546. P 0.05; r=0.917. P 0.05 ; r=0.461. P 0.05)。 4、PEDF 与临床其他检测指标的相互关系采用 spearman 相关分析。对照组中 BMI、TG、TC 水平与本组 PEDF 水平呈正相关(r=0.425. P 0.05; r=0.571. P 0.05; r=0.857. P 0.05)；正常白蛋白尿期患者组（Ⅰ级）的 FPG、HbA1c 水 平与本组 PEDF 水平呈正相关(r=0.506. P 0.05; r=0.587. P 0.05)；微量白蛋 白尿期患者组（Ⅱ级）的 mALB、FPG、BMI 水平与本组中的 PEDF 呈正相 关（r=0.455. P 0.05; r=0.542. P 0.05; r=0.322. P 0.05)；大量白蛋白尿期患 者组（Ⅲ级）PEDF 水平与本组 mALB 水平呈正相关（r=0.487. P 0.05）。 5、分别对对照组、正常白蛋白尿期患者组（Ⅰ级）、微量白蛋白尿期患者组（Ⅱ 级）、大量白蛋白尿期患者组（Ⅲ级）进行以 IGF-1 水平为因变量，各试验组 中具有相关性指标为自变量的多元性逐步回归分析。其中，对照组中，LDL-C 进入方程：Y= 6.944-0.748(LDL-C)；正常白蛋白尿期患者组（Ⅰ级）中 BMI、 HbA1c 进入二重线性回归方程：Y=7.475(BMI)+0.745(HbA1c)+43.914；微量 白蛋白尿期患者组（Ⅱ级）组中 SBP、mALB、FPG 进入三重线性回归方程： Y=1.942(FPG)+3.231(mALB)+0.255(SBP)+70.837；大量白蛋白尿期组（Ⅲ级） 中 FPG、CYS-C 进入回归方程：Y=1.215(CYS-C)+0.771(FPG)+14.579。 6、分别对对照组、正常白蛋白尿期患者组（Ⅰ级）、微量白蛋白尿期患者组（Ⅱ 级）、大量白蛋白尿期患者组（Ⅲ级）进行以 PEDF 水平为因变量，各试验组 中具有相关性指标为自变量的多元性逐步回归分析。其中，对照组中 TG、 TC 进入方程：Y=5.286(TG)+0.155(TC)-7.282；正常白蛋白尿期患者