ibsd患者粪便丝氨酸蛋白酶活性的变化及其意义-changes and significance of serine protease activity in feces of ibsd patients.docx

IBS-D患者粪便丝氨酸蛋白酶活性的变化及其意义中文摘要目的：观察腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者粪便丝氨酸蛋白酶活性的变化，并探讨其在IBS-D发病机制中的作用。方法：（1）65例符合罗马III标准的IBS-D患者接受粪便总丝氨酸蛋白酶活性、乳果糖氢呼气试验（LHBT）、血清白介素(IL)-6、C反应蛋白（CRP）、血沉检测，分析：①LHBT阳性和阴性组IBS-D患者粪便总丝氨酸蛋白酶活性的差异性；②粪便总丝氨酸蛋白酶活性与症状、血清IL-6、CRP、血沉的相关性。（2）14例LHBT阳性的IBS-D患者接受“甲硝唑0.4tid+左氧氟沙星0.2bid+培菲康0.42bid”口服治疗1周，观察粪便总丝氨酸蛋白酶活性及症状变化。结果：（1）LHBT阳性组粪便总丝氨酸蛋白酶活性为5.23~130.62(中位数24.81)U/mg蛋白，LHBT阴性组粪便总丝氨酸蛋白酶活性为26.06~177.77(中位数52.80)U/mg蛋白，两组差异无统计学意义(u=-1.34，P=0.18)。（2）粪便总丝氨酸蛋白酶活性与血清IL-6(r=-0.03，P=0.86)、血沉(r=-0.18，P=0.35)均无显著相关性。（3）粪便总丝氨酸蛋白酶活性与腹痛或腹部不适程度呈正相关(r=0.37，P=0.007)。（4）治疗前，粪便总丝氨酸蛋白酶活性为12.94~54.77(中位数25.91)U/mg蛋白，抗生素+益生菌治疗1周后下降至1.79~17.82(中位数4.32)U/mg蛋白，差异有统计学意义(u=-2.12，P=0.03)；治疗后大便次数(u=-4.06，P=0.00)、性状(u=-3.72，P=0.00)、大便异常比例(u=-3.09，P=0.002)、腹鸣频率(u=-2.33，P=0.02)、腹痛或腹部不适程度(u=-2.31，P=0.02)等症状积分下降。总有效率78.57%。结论：IBS-D患者粪便丝氨酸蛋白酶活性与腹痛和或腹部不适程度相关。抗生素+益生菌能降低该酶类活性，并改善IBS-D症状。关键词：肠易激综合征，蛋白酶，小肠细菌过度生长，乳果糖氢呼气试验，抗生素Theroleoffecalserineproteasesinthepathogenesisofdiarrhea-predominantirritablebowelsyndromeAbstractObjectives:Toobservethealterationoffecalserineproteaseactivityinpatientswithdiarrhea-predominantirritablebowelsyndrome(IBS-D),andtoinvestigatetheroleofserineproteaseinthepathogenesisofIBS-D.Methods:(1)Fecaltotalserineproteaseactivity(ftSPA),lactulosehydrogenbreathtest(LHBT),seruminterleukin-6(IL-6),C-reactiveprotein(CRP)anderythrocytesedimentationrate(ESR)weredetectedin65casesofpatientswithIBS-D．①TocomparethedifferenceofftSPAbetweenLHBT-positiveand-negativepatients.②Toanalysisthecorrelationofsymptoms,serumIL-6,CRPandESRwithftSPA.(2)Antibioticsandprobiotics(metronidazole0.4tid+levofloxacin0.2bid+Bifico0.42bid)wereadministratedto14patientswithLHBT-positiveIBS-Dforoneweek,andthealterationofftSPAandsymptomsimprovementwereinvestigated.Results:TheftSPAwasnosignificantdifferencebetweenLHBT-positive(5.23~130.62(median24.81)U/mgprotein)and-negative(26.06~177.77(median52.80)U/mgprotein)IBS-Dpatients(u=-1.34,P=0.18).TheftSPAwasnotcorrelatedwithserumIL-6(r=-0.03,P=0.86),andESR(r=-0.18,P=0.35).Apositi