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病房常见置管注意事项 感染科 肖艳玲 常见导管类型 静脉留置针 PICC 静脉留置针 概念 目的 使用范围 穿刺部位 可能出现的问题 注意事项 健康教育 静脉留置针 什么是静脉留置针？ 静脉留置针又称为静脉套管针,它是由钢制针芯，软的套管及塑料针座组成,穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管刺入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具 目的 1.避免多次穿刺，减轻患者的痛苦，保护血管? 2.合理用药，提高疗效? 3.保护静脉通路的通畅，便于抢救? 4.快速补充液体以维持水、电解质平衡  静脉留置针 适用范围： 输液时间长，输液量比较大的患者，老人、儿童、躁动不安的患者，输全血或血液制品，需做糖耐量实验的患者及连续多次采集血标本的患者? 禁用范围： 输入刺激性药物 胃肠外营养液 pH值偏高或偏低的液体或药物 静脉留置针 穿刺部位 柔软、弹性、较直的静脉 应避开静脉瓣及肢体关节部位（首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端） 不宜选择的穿刺部位 关节部位，弹性差的静脉，已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位，静脉曲张的部位，手术同侧肢体及患侧肢体，反复穿刺的部位，应尽量避开在下肢进行穿刺 ? 静脉留置针 可能出现的问题 1.静脉炎 2.输液反应 3.意外拔管引起出血过多 4.静脉留置针阻塞 静脉留置针 注意事项： 注意穿刺部位的保护，肢体避免用力过度或剧烈活动，避免肢体下垂； ? 穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士； 不可抓挠输液贴或自行拔针，不可以随意调节滴速； ? 洗手、洗脸注意穿刺部位的保护，勿弄湿。贴膜一旦潮湿或脱落及时告知护士给予更换； 正常情况下留置针内可能有正常回血，不影响患者第二天输液和患者的健康，嘱患者如有不适及时呼叫护理人员 静脉留置针 健康教育 用药结束后，可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流 做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性 PICC 概念 作用 特点 适应症 健康教育 PICC 概念 外周静脉植入中心静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉。现在多用于需要长期化疗的血液病病人，和危重病人 静脉的选择： 头静脉、贵要静脉，肘正中静脉等肘部粗大血管 PICC PICC的作用 减少对外周静脉的刺激，保护血管 减少渗漏、感染 减少穿刺的痛苦 PICC 特点 减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉 成功率高，并发症少 不易脱出，液体流速不受病人体位影响 化疗病人避免了化疗药物的外渗 保留时间长 可由护士在病人床旁插管，无需局麻及缝针固定 PICC 特点 减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉 成功率高，并发症少 不易脱出，液体流速不受病人体位影响 化疗病人避免了化疗药物的外渗 保留时间长 可由护士在病人床旁插管，无需局麻及缝针固定 PICC 适应症 有缺乏外周静脉通道的倾向 需输注刺激性药物，如化疗药物 需输注高渗性或粘稠性的药物，如TPN 需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时 同样适用于儿童