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医护多专业联合查房模式在外科个案查房中的实践 外三科 王娜 在临床组织个案查房过程中，传统护理个案查房存在许多弊端，已经不能满足系统化整体查房及个性化护理的要求。传统护理查房仅由护理专业人员参与，查房后护士对于治疗方案制定的具体依据、手术过程等问题了解不透彻，涉及其他系统疾病的护理问题也不能得到很好的解决。此外传统护理查房内容往往以疾病知识的复习为主，不能起到针对不同患者个体化地解决具体护理问题的作用。 为适应护理模式的转变，落实责任制整体护理，提高护理质量，更好地为患者提供个性化护理，采用医护多专业联合查房模式进行外科护理个案查房，指导护士为患者解决问题，提供个性化护理服务。 医护多专业联合查房模式 医护多专业联合查房模式与传统查房模式的不同点 联合查房模式 查房准备 查房步骤 病例选择 建立院内护理专家库 拟定查房计划 熟悉查房病例 物品准备 病例汇报环节 床旁查体环节 点评指导环节 讨论共识环节 医护多专业联合查房模式 查房准备 病例选择： 建立院内护理专家库 拟定查房计划 熟悉查房病例 物品准备 医护多专业联合查房模式 进行外科个案查房的病例选择，选择护士在临床护理中遇到问题较多、有代表性的病例和涉及非外科护理专业知识较多的病例进行医护多专业联合查房，包括新展手术的病例、特殊手术病例、存在一定护理难度的病例等。 查房准备 病例选择： 建立院内护理专家库： 拟定查房计划 熟悉查房病例 物品准备 医护多专业联合查房模式 由各护理专业领域推荐学历在本科及以上、在本专业工作满10年、主管护师及以上职称人员，经过考试选拔，合格者入选院内该领域护理专家，有资格参加各科室查房、院内会诊，并给予指导意见 查房准备 病例选择： 建立院内护理专家库： 拟定查房计划： 熟悉查房病例 物品准备 医护多专业联合查房模式 选择合适的护理查房个案，护士长和责任护士提前2天征集科室护士在护理该患者过程中遇到疑难问题，并根据工作中存大的薄弱环节列出讨论的重点议题，拟定查房计划。护士长提前3天通知参加查房的人员，包括：科室护士、该患者的主管医生、相关疾病护理专家（从院内护理专家库中邀请）、医院营养师。 查房准备 病例选择： 建立院内护理专家库： 拟定查房计划： 熟悉查房病例: 物品准备 医护多专业联合查房模式 参加查房人员提前2天查阅患者病历，复习该疾病的基础知识，包括病因、病理、临床表现、诊断、治疗、护理措施等，并由护士长在晨会提问时，对护士掌握情况进行了解，督促护士掌握相关知识。 查房准备 病例选择： 建立院内护理专家库： 拟定查房计划： 熟悉查房病例: 物品准备： 医护多专业联合查房模式 备齐查房需要的用品，如听诊器、血压计、手电筒、其他专科体检器械、速干手消毒液等。设计“医护多专业联合个案查房记录表”，对查房内容进行整理与记录。 查房步骤： 病例汇报环节： 床旁查体环节 点评指导环节 讨论共识环节 医护多专业联合查房模式 医护多专业联合查房由查房科室的护士长主持，共包括4个环节：根据查房的不同性质和内容，每次查房的时间亦有差异，一般控制在1h以内。 查房步骤： 病例汇报环节： 床旁查体环节 点评指导环节 讨论共识环节 医护多专业联合查房模式 由患者的责任护士汇报病例，主管医生讲解疾病相关知识与手术过程。内容主要包括：简单串讲该疾病的有关知识与必威体育精装版研究进展，介绍该手术方式的选择，麻醉方式，手术过程，引流管放置目的、位置、固定方法以及患者术中有无异常情况等。 查房步骤： 病例汇报环节： 床旁查体环节： 点评指导环节 讨论共识环节 医护多专业联合查房模式 所有参加查房人员到患者床旁，由责任护士进行床旁查体。护理专家、营养师可向护士询问患者有关情况，与患者及其家属进行现场交流。 查房步骤： 病例汇报环节： 床旁查体环节： 点评指导环节： 讨论共识环节 医护多专业联合查房模式 责任护士汇报目前对患者实施的护理方案，包括重点护理问题、病情观察要点、主要护理措施等。患者的主管医生对护理方案进行点评，从医疗角度提出术后观察要点和护理配合要求。各领域护理专家对相关专业护理实施情况进行点评和业务指导。营养师对患者目前营养状态进行评估，讲解患者饮食要点，与医护人员共同为患者确定个性化饮食方案。 查房步骤： 病例汇报环节： 床旁查体环节： 点评指导环节： 讨论共识环节： 医护多专业联合查房模式 护士提出目前护理的疑难问题，并与主管医生、护理专家、营养师进行讨论交流。责任护士进行全程记录，根据讨论结果改进下一步护理计划。护士长进行查房总结，并将讨论结果与参加查房人员达成共识。 查房形式不同 医护多专业联合查房模式除了护士参加外还有主管医师、营养师、护理专家参与查房，对查房进行专业指导，共同为患者制定个性化的护理方案。同时在查房过程中使