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胆总管切开取石t管引流术 培训资料.ppt
胆总管切开取石T管引流术;胆总管的解剖：;胆总管及结石; 胆石病的概念： 指发生在胆囊和胆管的结石，是胆 道系统的常见病、多发病。胆石病又称胆系结石病或胆石症。;胆管结石： 为发生在肝内外胆管的结石。 胆管结石的主要原因： 胆汁郁滞、细菌感染、脂类代谢异常等。;临床表现：可表现为典型的 夏科氏三联征;消化道症状：多数病人有恶心，腹胀，嗳气，厌食油腻食物等。;处理原则： 以手术治疗为主。原则为取出结石，解除梗阻或狭窄，去除感染灶。胆道术后常放置T行引流管。;手术治疗的护理措施;术后指导;怎么教会病人做有效咳嗽;胆囊手术后为什么要早期活动;活动时要注意什么;饮食指导;术后第4天：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普食（但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水果）。忌辛辣食物（因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素，引起术后并发胆瘘）。忌动物脂肪。如：肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如：炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。忌含胆固醇高的食物：蛋黄、肥肉、动物的内脏、鱼子。
术后第8天食物中可逐渐怎加脂肪、蛋白含量。
术后1个月饮食可恢复至正常水平。;术后为什么不宜进食 牛奶、豆浆;什么是T管引流？;T
型引流管;T管引流的目的：
1、引流胆汁和减压。
2、引流残余结石。
3、支撑胆道。
4、经T管溶石或造影等。
;妥善固定;妥善固定;保持有效引流;观察并记录 引流液的颜色、量和性状;预防感染;拔管; 出院指导;1.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。 2.因为胆囊切除，胆汁不会储存在胆囊，脂肪类的食物消化和吸收受到影响，所以宜食高蛋白，低脂肪饮食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴饮暴食。 3.若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红血球和白血球为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收的原因。 4.若带T管出院，表示胆管内可能还有残余结石,在术后按医嘱您将到门诊手术室通过T形管取出，以免再受手术之苦。 5.若伤口出现红肿疼痛或高热，请复诊,无特殊情况一个月后门诊检查。 6.伤口拆线24小时后可不必盖纱布,可以洗澡
;治疗方法： 20年前：开腹胆囊切除+胆总管探查取石+T形管引流术 现代：外科追求胆石症治疗的微创化，使腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜技术的有机组合与科学选择，随着科学技术的发展和人们意识的提高更简便更微创的术式正不断更新……
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