肺功能测定的临床应用1 培训资料.pptVIP

肺容量测定的临床意义（3） 影响补呼气量的因素 肥胖 妊娠 腹水 巨大腹腔肿瘤 通气功能 分钟静息通气量 肺泡通气量 最大通气量 用力通气量 通气功能---分钟静息通气量 测定方法 肺量计法 开放通路测定法 分钟静息通气量的临床意义 是呼吸频率与静息潮气量乘积 与年龄、性别、身高、体重有关 正常人 婴儿浅而快 成人经常参加体育活动着深而慢 疾病时 限制性肺病患者浅而快 阻塞性肺病患者深而慢 通气功能---肺泡通气量定义 指每分钟进入呼吸性细 支气管及肺泡的气量 解剖无效腔 肺泡无效腔 生理无效腔 肺泡通气量 测定方法 死腔：潮气量=PACO2-混合呼出气PCO2： PACO2-吸入气PCO2 肺泡气PCO2（PACO2）=PaCO2 吸入气PCO2=0 肺泡通气量=潮气量（1-死腔/潮气量）×呼吸频率 肺泡通气量的临床意义 肺泡通气量是真正有效的通气量 肺泡通气量降低的结果PACO2 ↑+ PAO2↓ 当分钟通气量不变时 深慢呼吸的肺泡通气量＞浅快呼吸时 通气功能---最大通气量 MVV=15秒最大潮气量、最大呼吸频率的通气量×4 影响因素 肺容量 气道阻力 肺胸顺应性 呼吸肌力量 通气功能---最大通气量 阻塞性与限制性通气功能障碍的鉴别 气速指数=最大通气量占预计值%/肺活量占预计值% 正常人=1 阻塞性通气障碍1 限制性通气障碍1 通气功能---用力肺活量 吸足气后用最大力量以最快速度所能呼出的最大气量 FEV1 FEV2 FEV3 MMEF 用力肺活量的临床意义 正常人----呼气通畅,图迹陡直 阻塞性----呼气困难,图迹平坦 正常人---- FVC=VC 阻塞性----FVCVC FEV1/FVC FEV1 阻塞性 ↓ ↓ 限制性 ↑ ↓ 支气管扩张试验 换气功能 弥散功能 吸入气分布 肺血流分布 通气和血流比例(V/Q) 换气功能---弥散功能 弥散:气体通过肺泡—毛细血管膜从高分压向低分压运动的物理现象 弥散量:肺泡毛细血管膜两侧气体分压差为1mmHg时每分钟通过的气体量 换气功能---弥散功能 测定 　测定Ｏ２弥散量有困难，常测ＣＯ弥散量，再换算为Ｏ２弥撒量 测定方法 　一口气法 　重复呼吸法 　稳态法 弥散功能的临床意义（１） 影响弥散量的因素 　△弥散面积、距离 　　肺气肿、肺纤维化、矽肺及肺水肿 　△肺血流量、血球压积和血红蛋白浓度 肺淤血、红细胞增多症---弥散量↑ 贫血---------------------------弥散量↓ 通气/血流比例失衡→弥散面积↓→弥散量↓ 肺功能测定的临床应用 学习内容 常规肺功能测定 呼吸中枢和呼吸肌功能测定 呼吸阻力测定 气道反应性测定 血气分析及其临床应用 外科手术前肺功能测定 哮喘患者肺功能测定 COPD患者肺功能测定 危重病人肺功能测定 机械通气患者呼吸功能监测 睡眠监测 职业性肺病的肺功能测定 常规肺功能测定 Large airways and chest wall 概述（1） 肺的功能 呼吸 防御 代谢 免疫 肺功能测定是建立在临床生理学基础上的呼吸功能的测定 概述（2） 呼吸过程：呼吸系统、循环系统 及血液系统配合完成 外呼吸： 肺功能测定研究对象 通气功能 换气功能 内呼吸：组织细胞呼吸 肺功能测定目的（1） 探讨疾病的发病机制 了解胸部及胸外疾病所引起的 肺功能损害的性质和程度 协助疾病诊断 治疗的疗效评估 目的（2） 分娩或手术的安全性评估 术后肺功能预测 指导疾病康复 重症抢救的监测 劳动力鉴定 肺功能测定内容 肺容量 通气功能 换气功能 通气动力机制 动脉血气分析 肺容积(1) 基础肺容积 —不能再分割的容量 潮气量 补吸气量 补呼气量 残气量 肺容量(2) 基础肺容量 —能再分割的容量 深吸气量 肺活量 功能残气量 肺总量 Vt Tidal volume VC Vi