第四届武汉现代少年好习惯形象大使申请表评审表.docVIP

第四届武汉现代少年好习惯形象大使 （校级、社区）申请表 区 学校（ 社区） 年级 班 姓 名 性 别 联系电话 通讯地址 邮政编码 自荐类别 推荐方式 同学推荐 社区推荐 （盖章） 家长推荐 老师推荐 好 习 惯 故 事 简 介 历 评 届 选 形 获 象 奖 大 情 使 况 备注：1、根据评选活动的九个方面良好习惯，填写自荐类别 2、推荐方式栏内签写推荐人姓名 3、“好习惯故事简介”字数在150字以内 4、表格填写后报送所在学校大队部或团委 第四届武汉现代少年好习惯形象大使（市级）评审表 区 学校 年级 班 姓名 出生年月 民族 性别 2雨彩色、红底照片 申报类型 电话 家庭 手机 家 长 情 况 父亲 工作单位 母亲 工作单位 个人好习惯故事简介 团区委（少工委）意见 （盖章） 年 月 日 区教育 局党委 意 见 （盖章） 年 月 日 活动评 审委员 会意见 （盖章） 年 月 日 备注：1、此表请用钢笔填写，字迹工整清晰。 2、请根据评选活动的九个方面良好习惯，填写申报类型。 3、“个人好习惯故事简介”300字以内，将和选票一起刊登在《现代少年报》上。 4、此表一式两份，贴好2寸彩色照片，连同事迹材料、电子档一并上报。