糖尿病足病的护理.pptVIP

* 糖尿病足病的护理 　糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,病人表现为踝关节 以下部位的溃疡、坏疽、感染,是糖尿病病人致残致死的重要原 因。重视糖尿病病人的足部护理,可减少糖尿病足的发生。 ? 1 　资料与方法 1. 1 　临床资料　本组病例共20 例,男14 例,女6 例,年龄47 岁～82 岁,病程11 a ±7 a。均符合糖尿病足的诊断标准。 1. 2 　方法　在控制血糖和抗感染治疗的前提下,做好患足的局 部处理,每天洗脚,洗脚后仔细检查双脚,注意有无红肿、水疱、 伤口、皮肤是否完整,如有裂口要及时处理,常规消毒,清除局部 坏死组织,用过氧化氢液或生理盐水冲洗创面,然后将山莨菪 碱、短效胰岛素及庆大霉素滴于创面,并加盖纱布,每日换药。 2 　结果 　　20 例病人中18 例病人经过保守治疗,血糖控制良好,局部 溃疡愈合而出院;1 例病人溃疡难以愈合转入骨科,给予截趾;1 例病人拒绝手术自动出院。 3、 糖尿病足部溃疡的预防????在许多患者中，糖尿病足部溃疡是可以预防的。预防措施包括严格的血糖控制和良好的患者教育。血糖水平控制满意有利于减少糖尿病足部病变的发生。而让患者了解可能发生的足部问题和基本的足部护理知识也是必不可少的，包括： 1、 每日检查足部和脚趾；2、 穿着合适的袜子和鞋子，每日检查鞋子以防异物或不平处损伤足部皮肤；3、 脚趾甲必须修剪整齐，边缘打磨光滑；4、 每天洗脚并擦干，保持足部温暖干爽；5、 要使用护肤液避免皮肤干燥皲裂；6、 注意锻炼，适当营养，戒烟。 4 　护理 4. 1 　心理护理　由于糖尿病为终身性疾病,当足部出现坏疽 后,病人不能行走,往往丧失治疗信心,心情沮丧或对疾病抱无 所谓的态度。因此护理人员要关心、体贴病人,针对病人心理状 况进行疏导,使其保持稳定的情绪,树立战胜疾病的信心。 4. 2 　饮食护理　饮食控制是糖尿病治疗的基本措施,应严格、长期执行饮食计划,给予病人低糖、高蛋白、富含维生素,适量脂 肪的饮食;同时定餐、定时、定量,每周监测体重,制订总热量,定 时对病人的饮食情况进行督促检查。 4. 3 　遵医嘱使用降糖药　 ①口服药物。严格遵医嘱使用口服 降糖药物。磺脲类药物的副反应主要是低血糖反应,所以服药 时剂量要准确,应在餐前30 min 口服;双胍类药物常见的副反 应是胃肠道反应,应在餐中或餐后服。②应用胰岛素的护理。 胰岛素治疗是替代疗法。应严格遵医嘱使用,以免发生低血糖 反应。为预防注射部位红肿、硬结,可轮流在上臂外侧、腹部、大 腿外侧及臂部注射胰岛素。③低血糖反应的护理。低血糖反应 与使用胰岛素或口服降糖药剂量过大,饮食不当等有关,病人多 表现头晕、心悸、出汗、饥饿感甚至昏迷,当病人出现上述症状时 应及时测血糖,进食糖果、饼干或静脉注射50 %葡萄糖注射液。 4. 4 　局部护理 4. 4. 1 　局部按摩　糖尿病足主要是由末梢神经的营养不良和 微循环不畅所致。局部按摩,每日3 次,可促进局部血液循环。 4. 4. 2 　足部坏疽的观察及护理　对已形成坏疽、创面感染严重 的病人应在积极控制血糖、改善全身状况的同时,对局部创面坏 死组织彻底清创,每日换药2 次,扩张微血管,改善微循环,提高 自身的抗病能力,促进肉芽组织再生。 4.5改善局部血液循环：改善循环与微循环，可采用扩血管、抗凝、溶栓的西药及活血化瘀通络的中药，使微循环及大血管再疏通改善机体缺血。平时坐位时不要翘“二郎腿”。以免压迫封闭下肢血流，指导病人平时从足尖至膝关节自我按摩，一般早晚各1次，每次15～30分钟。也可以选择踮脚根、弯腰、步行等运动，每日坚持30分钟。  4.6健康教育：①认识糖尿病是一终身性疾病，目前尚不能根治，必须终身治疗。②了解饮食治疗在控制病情、防治并发症中的重要作用，掌握饮食治疗的具体要求和措施。③了解体育锻炼在治疗中的意义，掌握体育锻炼的具体方法、不良反应及注意事项，特别是运动时鞋袜要合适，以防足损伤；外出时随身携带甜食和病情卡片以应急需；运动中如感到头晕、无力、出汗应立即停止运动。④了解情绪、精神压力对疾病的影响，指导病人正确处理疾病所致的生活压力。⑤学会正确注射胰岛素，知道药物的作用、不良反应及使用注意事项。⑥学会尿糖定性测定，有便携式血糖测定仪者向病人说明并演示血糖仪的使用方法，同时病人应了解尿糖和血糖测定的结果意义及其评价。⑦生活规律，戒烟酒，注意个人卫生，每日作好足的护理，预防各种感染。⑧了解糖尿病治疗控制的要求，定期随访。一般每2～3个月复查GHB，每3周复查FA，以了解病情控制情况，及时调整用药剂量。每年定期全