麻醉术后病人的护理.pptVIP

麻醉术后病人的常规护理 骨外科 朱晴 麻醉的目的 消除手术疼痛，保障病人安全，并为手术创造条件。 麻醉分类 全身麻醉：吸入全身麻醉和静脉全身麻醉 局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域、 神经阻滞 椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、硬膜外腔阻滞、腰硬联合麻醉 复合麻醉 基础麻醉 椎管内麻醉 硬膜外间隙阻滞麻醉：将局部麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉。 腰麻：为蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉的简称，将局麻药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用。 胸部手术 T2-3 T3-4 T4-5 下肢手术 L2-3 L3-4 术前护理 心里护理：绝大部分患者都认为手术和麻醉是件可怕的事，因此我们要解除患者的思想顾虑。 麻醉前准备：术前禁食12h，禁饮6h，以防止麻醉和术中发生呕吐及误吸，常规留置尿管以利于术野暴露和防止术后尿潴留。 用药：巴比妥类　有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防止和治疗局麻药中毒反应。常用的有苯巴比妥钠0.1g。抗胆碱类　可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅，并能防止迷走神经兴奋，从而避免心动过缓和骤停。常用药物有阿托品0.5mg和东莨菪碱0.3mg，麻醉前半小时肌注 腰麻术后常规护理 一、患者回病房后去枕平卧6—8小时。 二、术后禁食水8小时。 三、严密观察生命体征 四、麻醉期间并发症观察与护理： 1、血压下降 2、呼吸抑制：麻醉平面过高所致。 3、恶心呕吐：低血压、呼吸抑制及术中牵拉所致。 4、寒战：由于手术麻醉的原因，部分患者会出现低体温，返回病房后我们应注意为患者保暖,禁止使用热水袋。 5、注意排尿时间，术后6~8小时不能自行排尿者，应诱导排尿，无效者给予导尿。 五、术后有头痛、腰痛、呕吐，给予对症处理 六、加强饮食配合。手术后加强营养，有利于身体健康。 七、严格术后的伤口管理。要保持伤口的清洁和干燥。 八、麻醉作用消失后查双下肢温觉、触觉是否正常，运动功能是否正常，如双下肢不能活动，应考虑硬膜外血肿压迫脊髓的可能，应及时报告医生处理。 腰硬联合麻醉术后的护理 ①卧位：去枕平卧6—12小时，减少头痛和血压波动预防术后头痛的发生 。 ②体温：麻醉后体温中枢功能暂时失调，术后可出现体温下降或寒战，应予保暖，但切忌给患者用热水袋，防止烫伤 ③饮食和输液：a 非胃肠手术，术后6小时可给予适当饮食；b 胃肠道手术，一般术后24~72小时后，胃蠕动恢复、腹胀消失、肛门排气后方可进少量饮食，以后视情况改为半流质或普食 * *