腹前外侧壁.腹股沟区.pptVIP

* * 一、腹前外侧壁的层次 由浅至深为：皮肤、浅筋膜、肌层、腹横筋膜、 腹膜外脂肪、腹膜壁层 （一）皮肤： 皮神经具有节段性 （二）浅筋膜 脂肪层(Camper筋膜） 膜性层(Scarpa筋膜) 1.浅动脉：腹壁浅动脉和旋髂浅动脉 2.浅静脉：“海蛇头” 3.浅淋巴管 (三) 肌层： 1、腹外斜肌 腹外斜肌腱膜下部构成： 腹股沟韧带、腔隙韧带、 耻骨梳韧带、腹股沟皮下环 。 腹外斜肌腱膜 皮下环 腔隙韧带、耻骨梳韧带 腹股沟韧带 2、腹内斜肌 3、腹横肌 腹内斜肌腱膜与 腹横肌腱膜共同构成： 腹股沟镰（联合腱） 腹横肌 腹内斜肌 精索 腹股沟镰 4、腹直肌和腹直肌鞘 （1）腹直肌 前面有3-4条腱划 外侧缘为半月线 （2）腹直肌鞘： 由3层阔肌的腱膜构成 白线 弓状线 半月线 (四) 腹横筋膜 股沟管深环 腹膜下筋膜 (五)腹膜外组织 (六)壁腹膜 壁腹膜 腹横筋膜 (七)血管、淋巴及神经 1. 腹壁上动脉 2. 腹壁下动脉 3. 旋髂深动脉 4. 髂腹下神经、 髂腹股沟神神经、 生殖股神经 腹壁手术切口层次: （1）经腹直肌切口(旁正中切口) （2）麦氏切口（阑尾斜切口） （3）正中切口 （4）肋缘下切口 （思考题： 阑尾切除术可选择什么切口? 经过哪些层次可到达阑尾? ） 肋缘下切口 阑尾斜切口 正中切口 旁正中切口 二、腹股沟区 境界： 内侧界：腹直肌外缘； 上界：髂前上棘水平线； 下界：腹股沟韧带。 特点： （1）薄弱； （2）承受腹内 压力大。 (一) 腹股沟管 1、位置： 腹股沟韧带内侧半上方， 三层扁肌之间的管状裂隙。 2、构成： 二口 （腹环、皮下环） 四壁 （前、后、上、下壁） 3、内容：精索（男性）、 子宫圆韧带（女性） 腹环 皮下环 精索 腹膜 腹横筋膜 腹外斜肌 输精管 膀胱 子宫圆韧带 （女性） 前壁：腹外斜肌腱膜；腹内斜肌（外侧1/3）。 上壁：腹内斜肌、腹横肌下缘及其联合腱 后壁：腹横筋膜（占全长） 腹股沟镰（占内侧1/3）； 腹横筋膜 腹股沟镰 下壁：腹股沟韧带 腹股沟韧带 皮下环（外口） 为腹外斜肌腱膜的三角形裂 孔，位于耻骨结节的外上方