行为干预理论与实践-李志军.pptVIP

行为干预理论与实践 李志军 2009.7.12 哈尔滨 内容提要 了解行为理论的意义 主要的行为改变理论 行为的五个范畴 针对不同行为范畴开展的干预 了解行为理论的意义 人的行为十分复杂 个体、群体、社会及环境对确定一个人的行为均有重大影响 行为理论有助于制订项目计划的人员更好地了解这些影响 行为理论有助于将行为“分解”成能够对其施加影响的组成部分 行为理论有助于指导评估干预效果 循证干预的特征 包含至少一种理论或模式 解决与行为和行为发生情境相关的问题 适合重点人群 利用同伴以及与之匹配的非同伴工作人员 重点人群 与技能训练整合 技术、个体、人际 行为改变的模式和理论 健康信念模式 社会认知理论 合理行动理论 行为阶梯改变理论 预防措施采用过程模式 创新扩散理论（社会网络理论） 社区组织理论 社会生态模式 健康信念模式－针对个体行为改变 相信他们对某种情况是易感的 相信某种情况有严重的后果 相信采取行动后会降低对某种情况或其严重后果的易感性 相信采取行动所得到的好处远远超过付出的代价（障碍） 暴露于能提示行动的因素中（如电视广告、同伴教育员的提示等） 能够采取某种行动的信心 健康信念模式－针对个体行为改变 预防措施采用过程模式－针对个体行为改变 创新扩散理论－针对群体行为改变 行为采纳曲线 两种曲线取自同一数据，表示时间过程中某一社会系统中采纳某一创新行为的人数 钟型曲线表示每一阶段时间内采纳者的人数，而S型曲线表示积累的人数之和 创新扩散理论－针对群体行为改变 环境和制度问题（续） 社区意识 我们社区很强大，有能力满足自己的各种需要 社会资本 我们社区积极地开展互相学习安全性行为的活动 大众教育 好像我遇到的每个人都很愿意讨论如何保护自己不受HIV感染 针对行为不同范畴开展干预 风险评估 信息提供 事例讲述 危险个人化 危险群体和高危行为教育 针对行为不同范畴开展干预 自我感知 技能训练 确立目标/辅助确立目标 识别个人高危情形（触发因素） 加强整体自我效能和自尊 解决基本问题 心理健康、吸毒、酗酒、失业等 针对行为不同范畴开展干预 情绪和冲动 使安全性行为情欲化 学习如何识别并避免有“触发因素”的情境 关于性行为的积极的图像和信息 在相关环境中以令人愉快的方式提供信息 减缓压力 针对行为不同范畴开展干预 人际关系和社会影响 提高沟通技能 鼓励行为改变，以保护所爱之人（利他主义） 使安全性行为情欲化 通过榜样来改变社区规范 同伴外展 抵抗同伴压力的技能训练 基于工作场所和机构的干预 支持小组 社会群体和社区 社会营销 针对行为不同范畴开展干预 环境和制度因素 地方、省级和国家级政策 机构的政策 动员社区 社会网络、领导 赋权 培养自我引导的改变 主要干预环节 个体层面 通过专业咨询员开展的一对一的降低风险咨询 耗时较多，人员自然削减 小组层面 同伴或专业人员带领，培养技能和解决问题能力，通过培训班和支持小组进行 人员自然削减和缺席，某些小组无法参加 社区层面 根据地域、身份认知和行为来定义社区，重点放在改变准则 由于临时人员比例较大，难以确定“大众舆论倡导者(POL)”，此外社区的差异性也很大 综合行为干预方法 谢谢！ 李志军 首席医学官 北京市东直门外大街23号403室 美国疾病预防控制中心 全球艾滋病项目（GAP）中国办事处 电话：（010266 传真：（010E-mail: lzj@cn.cdc.gov * * U.S.CDC/GAP China Office 美国疾控中心全球艾滋病项目中国办事处 感知到易感性 感知到严重性 感知到益处 感知到障碍 行动的提示 自我效能 感知行为 健康后果 行动的提示： 教育、疾病症状与身体 不适、媒体信息等 年龄、性别、教育水平、种族等 个性、职业、社会地位等 健康知识和疾病经历等 自我效能 感知行为改变的益 处、效果和障碍 行为改变的可能性 感知疾病威胁 个人知觉 行为改变因素 行动的可能性 ① 一无所知 ② 了解问题 ③ 为问题担心 ④ 产生动机并准备行动 ⑤ 尝试新的行为 ⑥ 巩固和继续新 的行为 大众媒体 人际渠道 提供信息 劝服、示范 技能 同伴交流 社会支持 行为范畴 环境和制度 因素 人际关系 和社会影响 情绪 和冲动 自我感知 风险评估 行为 风险评估 模式化的高危人群 看一看就能判断谁是感染者 不会受感染的幻想 我认为它不会发生在自己身上 宿命论 所有人最终都会被感染 问题分级 我经济困难，房租都付不起 对HIV传染方式的误解 我担心在那里吃饭会感染HIV，因为我听说那里的厨师都是同性恋者 环境和制度 因素 人际关系 和社会影响 情绪 和冲动 自我感知 风险评估 行为 自我感知 自我效能