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产科常见疾病的观察和护理 何丽君 遂宁市第一人民医院 一、生理产科 内容简介 二、病理产科常见疾病和护理 遂宁市第一人民医院 一、定义 凡是正常妊娠对母儿没有很大的危害的正常的妊娠和分娩过程就是正常的生理产科，反之就是病理产科。 生理产科和病理产科的定义 生理产科 当出现以下临床症状时，准妈妈就要去医院待产了： 1、宫缩一开始往往不规则，当它发生的越来越规则时，就离分娩不远了。对于初产妇来说，时断时续的宫缩一般要持续8-10小时左右。宫缩一旦频繁剧烈有规律，大约每5分钟左右发作一阵，且子宫一阵阵发硬，并感到疼痛或腰酸，就意味着分娩马上要开始了，应马上到医院待产。 2、见红妊娠后期的出血都要马上到医院检查，尤其是出血量较大时。 3、破水突然阴道流出像尿一样多的水，带点腥味，不能自己控制，这是破水。此时无论是否有宫缩都要及时去医院。在前往医院的路上，孕妇应平卧，因羊水流出时可能脐带会随之脱出，脐带绕颈可导致胎儿死亡。如果流出的羊水不多，有的孕妇会误以为是白带增多。如果孕晚期有这种情况，应到医院去检查一下。 遂宁市第一人民医院 生理产科 遂宁市第一人民医院 生理产科 生理产科 遂宁市第一人民医院 生理产科 遂宁市第一人民医院 病理产科 病理产科：妊娠剧吐、流产、异位妊娠、胎膜早破、多胎、羊水异常、前置胎盘、胎盘早剥、妊高征；妊娠合并疾病等 常见疾病观察和护理 一、胎膜早破定义：胎膜在临产前破裂称胎膜早破， 二、观察和护理：1.胎膜早破孕妇应住院待产，密切注意胎心变化，未衔接者应绝对卧床休息，防止脐带脱垂。 2.羊膜炎孕妇应及早结束妊娠。 3.胎儿已达足月，尚未临产，无感染征 象，可观察12~l6h后引产或剖宫产。 4.胎儿未足月，未临产，无感染征象， 应保持外阴清洁，严密观察，争取适当 延长胎龄。 5.胎儿未足月，产程已发动，根据 情况，采取适当措施结束分娩。 6.分娩结束，应给予抗生素预防感染。 常见疾病的观察和护理 一、羊水的定义：羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。羊水异常：凡妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml称为羊水过多症。羊水量少于300ml称为羊水过少症。 二、观察和护理：1、加强孕期检查，及早发现妊娠期高血压疾病、糖尿病、胎儿发育异常等，并及时处理。 2、定期测量宫高、腹围、体重，必要时进行超检查，监测羊水量变化和胎儿发育状况，判断病情发展情况。 3、分娩期严密观察胎心变化、羊水性状、子宫收缩 及产程进展情况。 4、低流量氧气吸入每天2次，每次30分钟。 5、待产过程中如有异常立即行剖宫产术。 常见疾病的观察和护理 一、前置胎盘定义：胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁，前壁或侧壁。前置胎盘即胎盘种植于子宫下段或覆盖于子宫颈内口上，位于胎先露之前。它是引起孕产妇死亡和围生儿死亡的重要原因之一。前置胎盘是最常见的产前出血疾病。 二、观察和护理：1.前置胎盘患者出现出血情况后立即住院治疗。对出血量少的可采取期待疗法，治疗期间绝对卧床休息。 2.低流量氧气吸入每天2次，每次30分钟。 3.严密观察出血情况，遵医嘱用药，如补血药、宫缩抑制剂、镇静剂等 4.保持大小便通畅。 5.如出血较多立即行剖宫产术。 病理产科常见疾病 一、妊高症的定义：妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。 二、观察和护理：1.密切观察患者病情，并做好各种记录，BP是观察和护理最主要的东西。2.将患者安置在单人房间，降低照明强度，避免声光刺激，减轻患者的病情。3.保证患者呼吸通畅。4.保证足够的睡眠。5.必要时行剖宫产术。 临床表现：①血压升高②水肿③蛋白尿④患者自觉头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等。⑤抽搐昏迷。 抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。 剖宫产术后的观察和护理 1、安置心电监护仪，严密观察生命体征的变化 2、根据麻醉方式采取不同的体位，剖宫产术后去枕平睡6小时。 3、术后禁食禁饮。 4、观察切口敷料情况有无渗血渗液、宫底位置和子宫收缩情况。称护理小中单的血，记录24小时出血量，评估有无大出血的风险。 5、保持各种管道通畅固定，观察量和性质，防折叠、扭曲、滑脱（尿管、输液管道、镇痛泵） 6、保持口腔及会阴清洁，防止感染发生。 7、指导协助q2h翻身，防坠床/跌倒。 8、指导母乳喂养。 谢谢！