作用于血液与造血系统 P17.pptxVIP

第七章 作用于血液与造血系统药 常见血液系统疾病 1、血栓性疾病：心肌梗死、缺血性脑中风 2、出血性疾病：血友病、血小板减少性紫癜 3、贫血：缺铁性贫血 药物分类 抗血栓药 止血药：维生素K 抗贫血药:铁制剂、叶酸 抗凝血药：肝素 抗血小板药：阿司匹林、双嘧达莫 溶栓药：链激酶、尿激酶 第一节 抗血栓药 凝血系统 抗凝系统 抗血栓药 止血药 一、抗凝血药 分 类 体内、体外抗凝药：肝素 体内抗凝药：华法林 肝素 【作用】 抗凝作用：体内外均有强大的抗凝作用 加强并激活体内抗凝血酶 降脂作用 【临床应用】血栓栓塞性疾病、DIC早期、体外抗凝。 口服无效，静脉注射给药 【不良反应】1、自发性出血 2、过敏反应 3、骨质疏松和自发性骨折 4、孕妇应用会引起早产及胎儿死亡 立即停药，注射鱼精蛋白对抗 体内抗凝血药---华法林 【作用特点】 1、口服抗凝血药 2、竞争性拮抗维生素K 3、起效慢，体外无效 4、用于防治血栓栓塞性疾病 二、抗血小板药 阿司匹林 【作用特点】 1、抑制血小板聚集，防止血栓形成。 2、预防和治疗心肌梗死、脑梗死及心绞痛。 三、纤维蛋白溶解药（溶栓药） 链激酶 【作用】 溶解血栓，需早期用药，血栓形成不超过6小时疗效最佳。 【临床应用】心肌梗死早期治疗 【不良反应】1、自发性出血 2、过敏反应 3、心律失常 第二节 止血药 一、促进凝血因子活性药 维生素K 【作用】参与凝血因子在肝脏形成 【临床应用】1、维生素K缺乏引起的出血 2、凝血酶原过低的出血 3、解痉、镇痛 【不良反应】静脉注射过速可引起面部潮红、胸闷、呼吸困难 第三节 抗贫血药 概述 1.贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RRC） 低于正常最低值的一种临床症状。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。 2.诊断标准: 成年男性：Hb120g/L 成年女性：Hb110g/L 妊娠女性：Hb100g/L 常见贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 恶性贫血 铁剂 叶酸 维生素B12 铁制剂 【常用药物】硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁（注射剂） 【作用】 铁是红细胞成熟不可或缺的原料 【临床应用】 缺铁性贫血 急慢性失血 铁吸收障碍 需要量增加者：儿童、妊娠、哺乳期 红细胞大量破坏者：疟疾、溶血症 铁制剂 【不良反应】 1、胃肠道反应 2、黑便、便秘 3、急性中毒：小儿误服1克以上即可引起中毒，特 殊解毒药去铁胺。 【注意事项】 1、铁剂不能与浓茶、牛奶同服，避免影响铁离子 的吸收 2、维生素C可促进铁的吸收 叶酸 【作用】 参与氨基酸和核酸的合成，叶酸缺乏时会导致巨幼红细胞性贫血 【临床应用】 原因引起的巨幼红细胞性贫血