cppacp抑制釉质脱矿与促进釉质再矿化的体外分析word格式论文.docxVIP

中英文缩略词对照表 英文缩写英文全名中文译名 MIminimum intervention微创牙科 CPP-ACPcasein phosphopetide - stabilized amorphous calcium phosphate solutions酪蛋白磷酸多肽-无定形磷酸 钙SEMscanning electron micoscope扫描电子显微镜 GMPglycomacropeptide糖巨肽 ICTIntraoral cariogenicity test口内致龋实验 DSENdegreeofsaturation with respect to enamel釉质羟基磷灰石的平均离子 产物活性度 CPPscasein phosphopeptide酪蛋白磷酸肽 ACPamorphous calcium phosphate非结晶型磷酸钙 VHNVicker’s hardness number维氏硬度 论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总库》或其他 同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 前 言早在公元前五千年，龋病作为口腔疾病的一个病种就已经被人们发现并用文字 记录，然而对于人类口腔中存在龋坏这一现象则可以追溯到更早的历史。从在史前 人类遗骸中发现龋齿，到今天对龋病病因的了解、治疗技术的发展和龋病预防理念 的提高，可以说人们对龋病的认识经历了一个漫长的过程。虽然这一认知过程贯穿 了人类进化、发展的全过程，但龋病作为人类口腔健康中的顽疾仍然没有被征服， 仍在消耗大量的社会资源。从古文明时所提出的“牙虫”，到 18 世纪法国人提出造成龋病的元凶是糖；再从19 世纪末期提出的龋病是一种细菌感染性疾病，到目前为大多数学者所认同的四联 因素学说，可以说对龋病病因学的认知伴随着人类的整个发展史。根据四联因素学 说[1]：在足够的时间内，细菌因素中的变形链球菌、乳酸杆菌等主要致龋菌以食物 因素中的碳水化合物为底物（特别是蔗糖）代谢产生内源性的酸，对宿主牙齿结构 弱点（主要指釉质）、唾液环境及免疫应答产生影响，导致口腔微环境的平衡失 调，从而产生龋病。龋病是从釉质脱矿开始的，通常酸一直被认为是导致釉质脱矿的最重要的原 因。这里所指的酸不仅包括细菌所产的内源性酸，还包括饮食或着外界环境中所含 有的外源性酸[2]。随着人类医疗技术水平的不断发展，对于肿瘤的治疗不仅仅只是 依赖外科手术的切除，还出现了放射线治疗的新方法。随着这一方法在头颈部肿瘤 治疗中的广泛应用，放射治疗所造成的放射性龋、口腔干燥综合症等口腔并发症也 随之出现[3]。研究表明，放射线不仅可以造成唾液腺的损伤，而且对釉质也可以造 成直接的损伤。这一损伤与酸所致的脱矿相似，都是对釉质晶体结构的破坏。对龋病的治疗而言，从最初不断尝试在口腔内寻找牙虫，到拒绝餐桌上的糖类 食物；再从充斥着充填治疗的 20 世纪，到提出以预防为主的微创牙科（Minimum Intervention，MI）的今天，龋病的治疗是随着人们对龋病病因认识的变化而逐渐发 展进步的。20 世纪中期口腔医学领域几乎全被解除疼痛和对腐坏牙齿进行的充填治疗所占 领，而充填治疗被认为是“二级预防”，此观点认为充填龋洞时所加入的充填物不仅 能恢复牙冠形态和功能，而且能防止进一步损害的发生。然而事实并非如此，即使 是最好的洞形预备，并且严格执行了充填治疗所要求的无菌操作，也会因为材料和 粘结剂性能等缺点因素，而无法保证永久的充填修复。研究表明，银汞修复体的寿 命为 10 年，复合树脂修复体为 8 年，玻璃离子修复体为 3 年，铸造的贵金属修复体 则可达 18～20 年。因此，对龋病而言预防的意义远远重于后期的充填治疗。对釉质的脱矿是一个可逆的过程的认识，使龋病真正地从治疗转向预防。虽然保持良好的口腔健康习惯就可以减轻早期釉质脱矿现象，但研究报道仍推荐使用预 防试剂[4]。随着氟化物防龋效果得到认可，从