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摩擦类手法 摩擦类手法 摩擦类手法是指以手的掌面或指面及肘臂部贴附在体表，做直线或环旋移动的一类手法。 其特点是手法作用于体表后，在皮肤表面会形成摩、擦等不同形式的位置移动，运动形式有的为单向直线，有的为直线往返，有的呈环形，有的则呈孤形。 包括摩法，擦法，推法，搓法，抹法等手法。 摩法 一.定义 用指或掌在体表做环形或直线往返摩动，称为摩法。 分为指摩法和掌摩法两种。 二.操作 1．指摩法：指掌部自然伸直，食指，中指、无名指和小指并拢，腕关节略屈，食指、中指、无名指和小指指面附着于施术部位，以肘关节为支点，前臂主动运动，指面随同腕关节做环形或直线往返摩动。 2．掌摩法：手掌自然伸直，腕关节略背伸，将手掌平放于体表施术部位上。以肘关节为支点，前臂主动运动，使手掌随同腕关节连同前臂做环旋或直线往返摩动。 三.动作要领 1．肩臂部放松，肘关节屈曲约40～60度左右。 2．指摩法时腕关节要保持一定的紧张度，掌摩法时则腕部要放松。 3．摩动的速度、压力宜均匀。一般指摩法宜稍轻快，掌摩法宜稍重缓。 4．要根据病情的虚实来决定手法的摩动方向。临床一般以环摩应用较多，直摩还用相对较少。就环摩而言，传统以“顺摩为补，逆摩为泻”，故虚证宜顺时针方向摩动，实证宜逆时针方向摩动。 四．注意事项 操作时注意摩动的速度不宜过快，也不宜过慢；压力不宜过轻，也不宜过重。《圣济总录》：“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意取之”。 频率120次/分钟左右 揉法和摩法的区别 揉法着力较重，操作时指掌吸定一个部位，带动皮下组织运动，和体表没有摩擦动作； 摩法则着力较轻，操作时指掌在体表作环旋摩擦，不带动皮下组织。 不过在临床应用时，两者可以结合起来操作，揉中兼摩，摩中兼揉。揉法刺激轻柔，为加强刺激，临床上常和按法结合使用而成按揉法。 五.临床应用 1．运用部位全身各部。以腹部应用较多。 2．主要用于腹胀满、消化不良，泄泻，便秘，咳嗽、气喘，月经不调、痢疾，阳萎，遗精，外伤肿痛等病症。 脘腹胀痛，消化不良，泄泻、便秘等胃肠道疾患可摩中脘，天枢。 擦法 一. 定义 用指或掌贴附于体表一定部位，作较快速的直线往返运动，使之摩擦生热，称为擦法。 分为指擦法、掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法。 二.操作 以食指、中指，无名指和小指指面或掌面，手掌的大鱼际，小鱼际置于体表施术部位。 腕关节伸直，使前臂与手掌相平。 以肘或肩关节为支点，前臂或上臂做主动运动，使手的着力部分在体表做均匀的上下或左右直线往返摩擦移动，使施术部位产生一定的热量。 三.动作要领 1.肩关节宜放松，肘关节宜自然下垂并内收。 2.操作时，着力部分要紧贴体表，压力要适度，须直线往返运行，往返的距离多数情况下应尽力拉长，而且动作要连续不断，有如拉锯状。 3.指擦法时应以肘关节为支点，前臂为动力源，擦动的往返距离宜小，属擦法中的特例。掌擦法、大鱼际擦法及小鱼际擦法均以肩关节为支点，上臂为动力源，擦动的往返距离宜大。 4.透热为度。 四.注意事项 1．压力不可过大，也不可过小，擦法操作时，压力过大，则手法重滞且易擦破皮肤；如压力过小，则不易生热。 2．擦动时运行的线路不可歪斜。如忽左忽右，滑来滑去则不易生热。 3．不可擦破皮肤。擦法除要掌握好手法动作要领，以免擦破皮肤肤，为保护皮肤可使用润滑油，红花油等，既可保护皮肤，防止破皮，又可使擦的热度深透，提高手法效应。 4．擦法操作完毕，不可再于所擦之处使用其它手法，以免造成破皮。 5．不可隔衣操作。 五.适用部位 1.上胸部，上背部应用：治疗咳嗽、胸闷，气喘等呼吸系统的疾病，尤其对慢性支气管和肺气肿有较好的治疗效果，具有宽胸理气、止咳平喘的功效。 2.擦上腹部以及背部，具有健脾和胃的功效。 3.擦两侧协肋，用于治疗肝气郁结引起的腹胀、胸闷、头晕等。具有疏肝理气、消食导滞的功效。 4.擦肾俞、命门、腰阳关等穴位，具有温补肾阳的功效。 推法 一． 定义 以指，掌，拳或肘部着力于体表一定部位或穴位上，做单方向的直线推动称为推法。 二. 分类、操作 1．指推法：包括拇指端推法、拇指平推法和三指推法。 (1)拇指端推法：以拇指端着力于施术部位或穴位上，余四指置于对侧或相应的位置以固定，腕关节略屈并向尺侧偏斜。拇指及腕部主动施力，向拇指端方向呈短距离单向直线推进。 (2)拇指平推法：以拇指罗纹面着力于施术部位或穴位上余四指置于其前外方以助力，腕关节略屈曲。拇指及腕部主动施力，向其食指方向呈短距离、单向直线推进，在推进的过程中，拇指罗纹面的着力部分应逐渐偏向桡侧，且随着拇指的推进，腕关节应逐渐伸直。 (3)三指推法：食指，中指，无名指并拢，以指端部着力于施术部位上，腕关节略屈。前臂部主动施力，通过腕关节及掌部使食指，中指及无名指