心电前列腺腹腔镜手术后的护理课件.pptVIP

护理目标 病人恐惧与焦虑减轻或消除。 患者尿路梗阻症状有所缓解。 经治疗后肿瘤进展控制，消耗减少，营养状态好转。 潜在的放化疗副反应得到有效预防。 * 健 康 教 育 保持良好心态。 改善营养，多食富含维生素的食物，多食新鲜蔬菜和水果，多饮绿茶，增强身体抵抗力。 番茄中含有的番茄红素是很强的抗氧化剂，是前列腺癌潜在的保护因素。另外阳光暴露和饮用绿茶可能成为预防前列腺癌的预防因子。 用药指导。 定期随诊复查。 * 出院后健康教育 康复指导：适当锻炼，加强营养，避免高脂肪饮食，特别是动物脂肪、红色肉类等（前列腺癌危险因素）。豆类、谷物、绿茶对本病有一定预防作用。 用药指导：遵医嘱用药，严密观察用药情况。 定期随诊复查：定期检测PSA可作为判断预后的重要指标。若有骨痛，应即查骨扫描。 * 小 结 保 持 好 心 态 定 期 复 诊 * 谢谢！ * CT: 对临床分期有重要意义（了解邻近组织和器官有无肿瘤侵犯及盆腔内有无肿大淋巴结） 诊 断 ( Diagnosis ) * 肿瘤信号不均匀，在T1加权像上常呈低信号或等信号 MRI：（包膜完整性，侵犯程度及骨转移病灶） 诊 断 ( Diagnosis ) * MRS: 核磁波谱 ，准确性高（根据前列腺癌组织中枸橼酸盐、胆碱和肌酐的代谢与正常组织中的差异呈现出不同的波谱线） 诊 断 ( Diagnosis ) * 穿刺活检（biopsy） 确诊手段（金标准） 经会阴 经直肠超声引导 诊 断 ( Diagnosis ) * ECT骨扫描： 可发现骨转移病灶 全身核素骨显像检查（ECT）：前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。ECT可比常规X线提前3-6个发现骨转移灶，敏感性较高但特异性较差。 诊 断 ( Diagnosis ) * 胸片、腹部 CT： 可明确有无肺、肝、肾上腺及肾脏转移 诊 断 ( Diagnosis ) * 早期 2、根治手术 (R P ，radical prostatectomy) ： Ⅱ 期 早 期（Localized disease）：T2以内 手术切除治疗 ( R P ，radical prostatectomy) 为主 1、等待观察 (WW， watchful waiting) 和主动监测：Ⅰ期分化良好者 治 疗（Treatments） * 手术路径：经膀胱、会阴、耻骨后 根治性前列腺切除术 * 微 创 腹腔镜前列腺癌根治术 * Da Vinci远程手术机器人系统（了解） 腹腔镜前列腺癌根治术 * 微 创 腹腔镜前列腺癌根治术 * 晚 期 2、药物去势（medical castration）： 抑那通、诺雷德 晚 期（Advanced disease ）：T3 期 内分泌治疗 (HT， hormonal therapy) 为主 1、手术去势（surgical castration）: 切除睾丸组织 4、雌激素等：心血管副作用较大，少用 3、雄激素受体拮抗剂（联合阻断, CAB) ：福至尔、 康士得 5、辅助/新辅助治疗: 缩小肿瘤，改善肿瘤分期，减少复发 治 疗（Treatments） * 转移癌 转移癌的治疗：T4 期 放化疗 (R T/MT，radiation therapy) 为主 对转移癌有局部控制疗效 延长寿命，改善生活质量 治 疗（Treatments） * 安全有效，毒副作用如性功能障碍、尿路狭窄、尿失 禁的发生率较手术低。 缺点是掌握不好会造成直肠的放射损伤 特 点 根治性放疗 术后放疗（术后辅助放疗和术后挽救放疗） 转移性前列腺癌的姑息性放疗，延长生存时间， 提高生活质量。 治疗目的 急性期毒副作用：尿频、尿急、夜尿增多、血尿、 腹泻、下坠感、里急后重、便血、肛周皮肤糜烂等。 晚期直肠出血。 毒副作用 前列腺癌的外放射治疗 * 定义 将放射源密封后直接放入人体的天然腔内或放入被治疗的 组织内进行照射；包括腔内照射和组织间照射。 近距离照射治疗 * 近距离照射治疗 * 高龄患者（70岁），应尽量慎行根治术： 前列腺癌系老年人疾病，即使晚期患者病程也较长 前列腺癌进展缓慢 高龄患者死亡原因多数为非癌性死亡 放疗和内分泌治疗效果良好，多数生存5年 治疗小结 * 高分级 PIN 转移性 激素不敏感 观察等待 根治性前列腺切除术 放射治疗：近距离