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企业资源计划下的医院全成本核算研究 摘要： 作为医院经济管理的重要内容之一，医院成本核算影响着众多相关者的切身利益。本文结合我国医院成本核算现状及先进的信息应用技术,提出采用作业成本法和ERP系统综合核算医院成本。作业成本法中先进的管理思想和ERP系统对于信息完善的控制会对医院的经营管理产生重大而积极的影响。 关键词： 医院成本核算；作业成本法；ERP 一、引言 医院是一个相对独立的经济实体体系,需要科学的经营制度和管理手段来支持其正常高效的运转。为了实现更好的成本核算和监控，就必须建立起完善的成本核算系统。当前的医院成本核算远不能达到成本核算的目的，究其原因主要是忽略了成本核算和会计核算的一致性。为了能够更全面的进行成本核算，就必须打破科室的桎梏，将全部的资金消耗计算在内。根据实际受益程度对各个核算对象进行费用分配和成本核算，更有利于解决成本核算和会计核算的不一致性。同时医疗服务业务流程复杂，层次多，涉及面广，这些无疑都加大了手工统计核算的工作量和难度，医院实现自动化显得非常必要。医院可以运用现代化计算机网络技术建立以医疗为主的数字化采集和传输系统，这不仅对于医院的信息网络成本管理大有裨益，也能使其质量监控能力得到提高。在与财务系统共享数据的同时，ERP系统可以真正帮助各级核算员更好的完成数据收集和计算工作。因此，基于作业成本法和ERP系统研究医院成本核算具有重大的现实意义。 二、作业成本法在医院成本核算中的应用 （一）作业成本法与医院成本核算 作业成本法将直接成本和间接成本作为产品或服务消耗作业的成本同等对待，提高了成本计算的准确度。就目前的情况来看，大部分医院没有将间接费用单独进行分析处理或是将其分到具体的科室服务项目，这就导致营业费用不能作为可用数据来进行决策分析。而营业费用占据医院成本的很大一部分，不将其考虑在内，势必会影响决策的全面性和准确性。为了能够对医疗服务及病种进行合理定价，就一定要考虑管理费用。只有将管理费用费配到具体的科室、医疗服务项目和病种中，才能提高对其成本管控的能力。一般情况下，直接成本占医院成本的比例很小，大部分是间接费用。因此，正确地运用作业成本法来进行医院成本核算就显得尤为重要。医院发生成本主要有两部分组成，一部分是由于病人享受了特定的医疗项目；另一部分是医疗活动对医院各项资源的消耗，例如医护人员的工资以及折旧费用的摊销等。这种分类能更清楚地划分医院内部各种成本的比例，从而更加准确地进行资源分配。因此，在医院核算中，作业成本法有着极其广泛的应用。 （二）医院作业成本核算的流程 医院成本核算的基本结构主要分为三级：医院成本核算、科室成本核算和医疗项目成本核算。医院成本核算的级次最高,核算方法也最简单，因为在核算的过程中一般不会涉及到分摊成本的问题。其核算对象是医院,通过归结医院所有的成本费来计算总成本。科室核算成本是级次排名第二的核算类型，其现实意义在于快速找到医院的经营问题，其研究对象是各科室，通过计算各科室的总费用对其经营状况进行直观评价。最低级次的核算类型是医疗项目成本核算（病种成本核算），其研究对象精细到单个病种，计算单一医疗服务的成本。要想计算出间接成本，就必须先得到主要作业成本和辅助作业成本，其中由成本对象直接承担的成本是主要作业成本，其他的则归属于辅助作业成本。为了更好地进行第一级次的计算，将有关科室进行合理的分类是十分必要的。本文根据其科室的不同，将其分为直接成本中心和间接成本中心两大类，间接成本中心包括一般辅助科室和行政科室等。医院可以直接计算出各成本中心耗费的资源,然后将其中的辅助部门成本分摊给各个成本中心。在分摊成本的过程中应遵循以下步骤：一是搜集直接成本的原始数据。直接成本的来源主要有两部分，对于能够分清的成本费用直接计入,剩余的成本费用则采用一定的分配方法进行分配。二是分摊后勤科室和辅助科室的费用。后勤科室成本费用的分配主要是根据其不同的耗用量，并采用一些特殊的分配方法来分配各后勤科室内部之间相互提供的劳务所产生的成本费用。辅助科室的成本费用可以直接在成本科室进行分配，药品辅助科室费用直接计入门诊和住院药房，并且根据门急诊人次、门诊各科收入及门诊药品收入金额、门诊工作人员数和各病区的病床数等来对各科室进行成本的分配。三是将行政管理科室费用按照一定的比例进行分配。四是汇总成本费用。各直接成本科室的总成本由两部分组成，一部分是将医院间接成本科室的成本直接归集到各成本科室,另一部分是将各间接成本科室的成本费用按照一定的比例进行分配，不同的直接成本科室按照一定的比例进行成本分摊。五是完成第三级次，即各个医疗项目