牙周病实用讲座.pptVIP

* 洛阳凯旋口腔医疗中心 TEL：0379 洛阳凯旋口腔医疗中心 TEL：0379 主讲：钱梅 单位：洛阳凯旋口腔医疗中心 TEL：0379/ 牙周病的总述 牙周病的定义 牙周病的病因 牙周病的临床表现 牙周炎的检查与诊断 牙周炎的治疗 牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，到患者就诊时病情已相当严重，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响全身健康。 定义： 牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。 牙周病是多因素疾病，其病因主要分为局部因素和全身因素。 局部因素中牙菌斑细菌及其产物是牙周病最主要的病因，是引发牙周病不可少的始动因子。主要是口腔卫生不良，微生物的作用，牙结石刺激，特别是齿龈下牙石危害性最大。 全身因素与营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等有关。此外，创伤、不良修复体的刺激．也是病因之一。 局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。 物理刺激牙龈易出血；患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动；X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象； 龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯光亮点彩消失龈质粉软脆弱缺乏弹性龈探诊易出血局部有牙垢或牙结石存在； 牙周炎除龈炎的表现外还有牙周袋形成牙周袋内可有脓液溢出牙齿不同程度松动X光照片可见牙槽骨呈不同程度吸收 牙周炎常侵犯口腔内多个牙齿，而且各个牙的程度不同；因此必须对每个牙做全面、准去的检查，才能为正确的诊断和成功的治疗提供依据。 牙周炎主要表现：有牙龈红肿出血，牙周袋形成、牙周袋溢脓、牙齿松动、牙龈退缩、牙周脓肿等。牙周炎以形成病理性牙周袋为主要病变。 牙周袋的形成 牙龈慢性炎症 牙槽骨吸收 牙齿松动 牙周检查；牙周探诊（是牙周检查中最重要和最常用的手段之一） 改良握笔法 带有刻度的探针 探牙周袋时，应使用顿头，带刻度的牙周探针，最常用的是格雷克曼探针，带有的刻度为1mm、2mm、3mm、5、mm、7mm、8mm、9mm、10mm，探针的尖端直径0.5-0.7mm，用改良握笔法手持探针，轻轻沿牙面放入牙龈沟或带内，放入的力量不宜过大，约25g，相当于用探针尖端轻压指甲刚刚发白为适或探入指甲下时不引起疼痛为度。 探针的工作段应与牙齿长轴平行，并始终紧贴牙周面，如遇到牙石绕开，深入到达袋底从牙齿的远中或近中进行提插式的连续探查，以免遗留深袋，从露在龈缘外面的刻度可以得到袋深度数。 在临床上，常探查每个牙的六个点 记录最深的一点；在探上颌磨牙的额侧深袋时，由于额根向额根倾斜、牙冠比较突出，探针应与根面紧贴，否则探针不容易探到袋底； 颊面远中 颊面中央 颊面近中 舌面远中 舌面中央 舌面近中 多根牙的分叉区为牙龈炎的好发区，其检查有一定特点，不同人的根分叉位置不同，根分叉位置较高的易发生根分叉病变，根分叉很大的刮治器容易进入，在探查时，除了探根分叉区的半深度外，还要用弯探针，从水平方向探查分叉区破坏程度，根据水平的破坏深度，来分辨；下颌磨牙，从颊侧和舌侧探查；除了从颊面探查外，还有临面分叉区，由于颊根为扁宽，临面分叉偏向额侧因此应从额侧探查，较容易探到分叉病变，如果从颊侧探入则较易遗漏。 ① ② 刮治器，进入不同的根分叉区 根分叉位置不同 弯探针，水平方向探查分叉区破坏程度 牙周检查时还应检查牙齿的松动度，检查前牙动度可用牙科镊子夹住前缘做颊舍方向和近远中方向摇动，在检查后牙动度时，将镊子并拢放入颌面中央的窝沟内，做各方向摇动。 前牙动度检查 后牙动度检查 牙龈炎程度 牙龈炎程度，是牙周检查的一项重要内容。 正常牙龈粉红色，菲薄紧贴牙面，龈缘成对翘状，乳头充满牙间隙，牙龈质地坚韧，附着龈有延坦，龈沟0.5-2mm，探诊后不出血。 用牙龈指数（GI）来表示牙龈严重程度，牙龈外观正常GI=0,；牙龈轻度红肿，探诊后不出血GI=1；牙龈有较明显炎症，探诊后出血GI=2。探诊后出血，说明牙周袋内壁有炎症，根据探诊后的出血程度（出血指数：BI）来表示，探诊后点状出血，探诊后线状出血，探诊后出血较多，溢出牙沟，更严重者有自动出血。 牙周炎的诊断，在诊断轻度牙周炎时，首先要区别是牙周炎还是牙龈炎； 病变范围，牙周炎侵犯四种牙周组织，牙龈炎只侵犯牙龈组织； 附着丧失，牙周炎有附着丧失形成牙周袋，牙龈炎无附着丧失，形成假性牙周袋； 牙槽骨吸收