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名师手把手教你学超声诊断 第一章　肺源性心脏病 第一章　肺源性心脏病 三、黑白复合超声仪 此类仪器具有多种探头和多种功能，可同时具有线阵、凸阵和扇扫探头，且探头频率从2.5～7.0MHz不等，除可进行B型扫查，还可进行M型检查，故可用于腹部、妇产科、小器官及心脏的检查，属中档仪器（图1-26）。 四、彩色多普勒超声显像仪 此类仪器构造复杂，价格昂贵，除具有各种频率、各种形状的探头外，还具有能探查血流的多普勒探头，且探头频率多能变频，有的运用宽频带技术或融合影像技术使表浅至深部组织器官均能清晰地显示，可同时具有二维、脉冲及连续多普勒、彩色多普勒、能量图等显像功能，尤其适用于心血管疾病的检查（图1-27）。 第一章　肺源性心脏病 第一章　肺源性心脏病 第九节　超声波伪像 一、多重反射（近场干扰） 二、后壁回声增强（增强效应） 三、回声衰减 四、声影 五、侧壁效应（边缘声影） 六、旁瓣伪像 七、彗星尾征（光芒征） 八、容积效应（切面厚度像） 第一章　肺源性心脏病 第十节　超声图像的获得方法及观察内容 超声显像是将探头放置于患者体表来获得的一种剖面图像，根据探头放置的位置不同可获得各种不同的图像。探头沿人体或器官的长轴方向扫查时可获得长（纵）轴切面，沿横轴扫查可获得横（短）轴切面，沿器官冠状轴扫查可获得冠状面，其余均为斜切面。 超声图像的方位 1. 腹部、妇产科及小器官　我国与国际上使用同一标准。 2. 心脏超声　按我国规定，心脏超声切面方向的基本原则是：纵切时图上方为心尖部，图下方为心底部，图左侧为右心，图右侧为左心；横切时图上方为前，下方为后，图左侧为右心，图右侧为左心。 3. 超声检查内容 第一章　肺源性心脏病 第十一节　人体组织器官的超声显像表现及术语 1. 边缘回声　正常器官均有清楚的边界回声，轮廓规整，多有回声较强的包膜，如肝、胆、肾、膀胱等。病变若有光滑而回声强的亮边，则提示有包膜。如边界不清，凹凸不平，无包膜，多为浸润性病变。 2. 内部回声情况　各组织器官及病变组织均有各自不同的内部结构，因而也就有各自不同的回声特点。超声显像主要依回声光点的大小、密度分布、回声强弱及图像的形态来描述。 3. 透声情况　指超声波穿过介质时其能量是否有衰减或吸收。 4. 暗区　指无回声或回声甚少的区域。 第四军医大学出版社 第一章　超声基本原理 第一章　肺源性心脏病 第一节　波、声波及超声波 一、波 波在日常生活中是一种常见的现象，如声波、光波和水波，其中水波最能说明这些波的共同特性。图1-1显示了水通过一个固定于湖底的浮标的情况，借此我们可以得出三个概念——频率、速度和波长。 波的频率是由通过浮标的波峰次数决定的，即每秒通过多少个波峰。波的速度是指波峰相对于空间参照物（浮标）所移动的速度。波长是在任意时间内波峰之间的距离。据此可以总结为：频率表示声源在单位时间内完成的全振动的次数，声速指声波在介质中传播的速度，波长表示一个完整波的长度。 第一章　肺源性心脏病 第一章　肺源性心脏病 所有波的基本特征是速度决定频率和波长，关系式如下： f λ= v 式中v代表速度,它等于频率（f）和波长（λ）的乘积。此式适用于任何波，包括水波、超声波、无线电波，甚至X线。此公式还表明波长缩短时频率加快。频率和波长很重要，因为波长可确定分辨力，而频率可确定被显像的组织深度。声波是一种机械波，当通过一个介质时此物质的分子密度会发生改变：起初分子被压缩至高密度状态（在一个半波长上），然后扩张至稀疏状态（在另半个波长上），如图1-2所示。在液体和软组织中，这种密度变化伴有静水压的变化，所以超声波是一种压力波。 第一章　肺源性心脏病 第一章　肺源性心脏病 二、声与超声波 人耳对声波频率的反应范围为20~20 000 Hz，超过20 000 Hz为超声频率范围，见图1-3。 第一章　肺源性心脏病 第二节　声能、声强、声压和分贝 我们可以用不同的术语来描述超声能。当超声波传播至介质某处时，此处静止的质点开始振动，从而具有动能，同时，质点又离开其平衡位置，故还具有势能。动能与势能之和构成振动质点的总能量。与超声显像关系最密切的是声压和声强。声压与超声波在组织中的介质振荡幅度成正比，也与施加在探头上的电压成正比。通过组织单位面积的声能叫能量密度（声强），与任一点的压力平方成正比，单位是w/cm2、mw /cm2、μw/cm2（表1-1）。我们通常用声能、声强或声压来表示这些量，其相关的测量单位是分贝（dB），定义为： dB = 10·log （声强／参考声强） dB= 20·log (声