第5章 传染病2-5.pptVIP

第3节 艾滋病 知识目标： 1．掌握艾滋病的病因、流行病学、临床表现和治疗方法； 2．理解艾滋病的辅助检查及诊断； 3．了解艾滋病的发病机制和预防。 能力目标：学会分析临床病例。 情感目标：珍视生命。 ★一、概述：获得性免疫缺陷综合征。 ★三、病因与发病机制： 1.病因：HIV 2.发病机制： HIV感染CD4+T细胞→免疫缺陷→感染+肿瘤 ★四、临床表现 Ⅰ期（急性感染期）：流感样症状 Ⅱ期（无症状期）：无临床表现 Ⅲ期（持续性全身淋巴结肿大综合征期）：持续全身淋巴结肿大，伴虚弱、发热、腹泻、消瘦。 Ⅳ期（艾滋病期）： 1.体质性疾病：发热、消瘦、慢性腹泻 2.神经系统症状：头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪 3.感染：卡氏肺孢菌、隐球菌、结核杆菌等 4.继发性肿瘤：卡波氏肉瘤、非霍奇金病等 5.其他：肺炎等 HIV急性感染 小腿卡波济肉瘤 泰国的艾滋病病人干尸展 五、辅助检查：血清HIV抗体 六、诊断 七、治疗 1.抗病毒治疗：早期有效 2.免疫治疗：白介素2、干扰素 3.并发症的治疗：抗生素、化疗药 4.支持及对症治疗：输血、营养支持、补充维生素 八、预防 温家宝总理看望艾滋病病人 七、预防 1.控制传染源：病人和无症状病毒携带者， 2.切断传播途径:普及艾滋病防治知识。 3.保护易感人群:艾滋病疫苗 第4节 肺结核 知识目标： 1．掌握肺结核的病因、流行病学、临床表现和治疗方法； 2．理解肺结核的辅助检查及诊断； 3．了解病毒性肝炎的发病机制和预防。 能力目标：学会预防肺结核，分析临床病例。 情感目标：珍视生命。 ★一、概述：由结核杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。 ★二、流行病学 1.传染源：痰中排菌的患者 2.传播途径：呼吸道——飞沫传播 3.易感人群：未感染者和未接种卡介苗者 ★三、病因与发病机制： 病因：结核杆菌（抗酸杆菌） ★四、临床表现 1.症状：咳嗽、咳痰、咯血——呼吸道症状 低热、盗汗、纳差、消瘦、乏力——全身症状 2.体征：病灶小无体征，病灶大，呼吸音弱、 叩诊浊音，伴胸水的，叩诊实音。 锁骨上及肩胛间区湿罗音，有助于诊断。 3.临床分型 （1）原发型肺结核： 部位——肺上叶底部、肺中叶、肺下叶上部 初发——儿童 症状——低热、轻咳 （2）血行播散型肺结核： （3）继发型肺结核： 浸润型、空洞型、结核球 干酪性肺炎、纤维空洞型 （4）结核性胸膜炎 （5）肺外结核 五、辅助检查 1.结核菌检查：痰找结核菌（最主要）、胸水结核菌培养 2.影像学检查 3.结核菌素试验（PPD试验）： 4.其他检查：血沉增快、纤维支气管镜检查 六、诊断 七、治疗 1.抗结核化疗（WHO短程化疗） （1）治疗必备条件：至少三种杀菌剂 全程督导 （2）化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程 （3）常用药物： 杀菌剂——异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺 抑菌剂——乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠 常用药物、作用机制、副反应和注意事项 2.对症治疗 （1）皮质激素：泼尼松 （2）咯血者：垂体后叶素 （3）手术治疗 八、预防 1.控制传染源：治疗患者，做好痰液消毒 2.切断传播途径：勿随地吐痰，保持空气流通 3.保护易感人群：接种卡介苗 第5节 蛔虫病 知识目标： 1．掌握蛔虫病的病因、流行病学、临床表现和治疗方法； 2．理解蛔虫病的辅助检查及诊断； 3．了解蛔虫病的发病机制和预防。 能力目标：学会预防蛔虫病，分析临床病例。 一、概述：误食蛔虫卵而感染的肠道传染病。 ★二、流行病学 1.传染源：患者 2.传播途径：粪——口 3.易感人群：普遍易感，3-10岁多见 ★三、病因与发病机制： 病因：蛔虫 ★四、临床表现 1.肠蛔虫症：寄生于空肠、回肠，脐周间隙性绞痛，体重下降、贫血 2.蛔蚴性肺炎：发热、乏力、咳嗽、哮喘，肺部啰音、阴影。 3.异位蛔虫症：胆管、胰管、阑尾 4.蛔虫性脑病：幼儿多见，头痛、失眠、智力发育障碍，甚至癫痫、脑膜刺激征。 五、辅助检查 1.病原学：粪便检出虫卵 2.血常规：嗜酸性粒细胞增多 3.B超和逆行胰胆管造影 六、诊断 ★七、治疗 1.驱虫：阿苯达唑（肠虫清） 2.并发症治疗 胆管蛔虫症：解痉止痛、驱虫、抗感染 蛔虫性肠梗阻：镇静、解痉、止痛及胃肠减压，驱虫，必要时手术。 第5节 蛔虫病 * * 第3节 艾滋病 二、流行病学 1.传染源：患者和病毒携带者 2.传播途径 （1）性接触：主要 （2）血液传播：针头、血液制品 （3）母婴传播 （4）其他途径：职业暴露、器官移植等 3.易感人群：普遍易感 隐球菌病 卡波济肉瘤 卡波济肉瘤 艾滋病