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脊髓损伤治疗30年回顾与反思?北京军区总医院骨科?? 临床资料?? A地震组 1976唐山地震274例 B康复组 20世纪80-90年代康复260例 C本院组 1979-2003科治1023例 骨折脱位治疗进展明显 A组无内固定,闭合为主 B组长固定为主 C组短固定现代前后路固定 ????? 病理生理Tator,Kakulas 上升性缺血损伤 原始损伤,继发损伤 早期MP、GM-1 30年回顾 SCI减压 A组椎板减压 B组、 C组侧前入路前减压35 B组、 C组后入路经椎弓根 前减压522 前减压与后路前减压比较?? 减压数 有恢复数 %颈 前入路174 153 87.9 后入路131 103 78.6 前 + 后 6 2 25胸 前入路 6 1 14.3 后入路 49 7 12.5?胸腰段 前入路 28 2 42 后入路522 406 77.8腰椎 后入路100 82 82?? 后减压优点? 损伤小于前路 可探查脊髓马尾 后固定三维? 运动功能评定与Frankel分级基本相同: A、D、E(未全恢复正常)不 同:Frankel B 肛门区感觉恢复 运动评定:下肢1-2肌ⅠⅡ Frankel C 大多数关键肌Ⅱ 运动评定:髂腰、股四、股 内收 Ⅲ?? 完全截瘫的运动功能 A B C D E 不明A 胸椎 12 10 死2 胸腰 + 腰 158 111 17 14 16B 颈 60 54 1 1 胸 30 30 胸腰 70 50 6 14 腰 11 5 2 2 2?????? 完全截瘫运动功能 A B C D EC 颈 174 160 14 胸 52 52 胸腰157 126 31 腰 8 8?? 不全脊髓伤的运动功能 A B C D EA 胸腰 +腰 104 13 25 66B 颈不全 30 16 14 中央 腰 7 1 4 2 胸腰 35 27 8 腰 17 13 4?? 不全SCI 开始恢复的时间 77例 1周内 45 2周内 19 3周内 6 4周内 723例脊髓震荡 6周内达E级?? 不全脊髓伤的运动功能
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