医疗质量与医疗安全（扬州）.pptVIP

 各方都不满意，社会心态失衡  病人选择  服务模式 护理模式（融合中西方的模式） 医院危机管理 危机的双重性 媒体可以瓦解信任，媒体不能重建信任 医疗工作出发点 增强医疗服务竞争力 为患者提供高水平医疗服务 医疗工作落脚点 提高医疗质量 加强专科及技术建设 保障医疗安全 质量管理 抓医疗质量 1 重点：病历、主任查房、术前讨论、疑难危重病人、晚查房、节假日查房 2 推行医师工作制度 3 规范医疗行为：以扩大临床路径的临床应用及规范化建设为重点。 4 医师工作量化指标 5 手术质量与晋级制度的建立 加强科主任负责制 医疗质量管理发展 提升质量文化 持续质量改善 医疗服务质量 医疗标准发展 医疗质量及风险小组委员会 医疗质量 医疗标准发展 医疗审核 医疗质量指标 病人安全事项 病人识别 失踪病人 摔跌 褥疮 内窥镜杀菌安全 身体约束的安全措施 药物过敏病人的安全戒备 应用三通/四通管，中心静脉压监测 鼻胃管管饲前须确定已安装在正确位置的安全措施 创造安全文化 健康医疗研究 参与系统设计与开发 参与指引或守则的开发 持续质量改善体系 评审（知名评审机构） 评审我们是否已作出准备 方向和推广 文化改变 连接现有组织（全面质量管理、风险管理） 医疗核心制度 医师交接班制度 疑难病例讨论制度 死亡病例讨论制度 术前讨论制度 三级查房制度 主任查房制度 首诊负责制度 危重患者抢救制度 病例书写制度 会诊制度 值班制度 技术准入制度 医患沟通制度 医师外出会诊制度 查对制度 分级护理制度 医师值班交接班制度 （一）原则上应由住院医师任一线值班，主治医师任二线，副主任医师可参加第三线值班。实习生、试用期人员及进修医师不可单独值班。 (二) 值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房，危重病员，应于床前交接。 (三) 医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班记录。 (四) 值班期间急诊入院病人，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。 (五) 值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。 (六)值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经住院总医师或科主任批准并交待工作后方可调换。 (七)值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时立即前往诊视。 (八)值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因未得到休息时，过后酌情予以适当补休。 (九)每日早晨8：00，病区召开晨会，值班医师报告值班期间病员病情及处理情况并向经治医师交待危重病员情况及尚待处理的工作。 (十)值班医师每晚9：30与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。 有关科室值班交接班制度 (一)药房、检验、放射、心电图室等科室的值班人员，应提前15分钟到岗，坚守岗位，不得擅离职守。 (二)做好所用器械和仪器等交班工作并记入值班本。 (三)尽职尽责，完成班内所有工作，保证临床医疗工作顺利进行。 (四)如遇特殊情况需暂时离开科室，应向院总值班说明去向，以便寻找，避免影响工作。 首诊负责制度 即首诊医师负责诊疗和抢救，不可拒诊和推诿病员。 对非本科疾病病员，应详细询问病史和进行必要的体格检查，认真书写病历后，请相应专科医师会诊； 危重病员应由首诊医师负责抢救，如属非本科室范畴，应立即通知有关科室医师共同参与抢救，等接诊医师到来向其介绍病情后方可离开； 对于复杂病例，应由首诊医师负责诊断和进行必要的治疗，并通知医务处请相关科室医师共同进行会诊和治疗。其中职称最高者负责组织抢救。 查对制度 查对制度是保证病人安全防止差错事故发生的一项重要措施。 各临床医技科室必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，用于病人的各种治疗、检查物品及其生活用品。 凡有疑问的,应停止使用。在使用过程中病人如有不适等反应，必须立即停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丢弃，应按要求妥善保管备查。 一、医疗立法的几个重要发展时期 1、20世纪50年代 医院诊所管理暂行条例（1951年）