手足口病诊治与医院控制.pptVIP

医疗机构预防控制 3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒； 4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗； 5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用； 6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理； 医疗机构预防控制 由于肠道病毒型别多，各型之间缺乏有效的交叉免疫，给预防性疫苗的开发带来一定的困难，所以目前尚没有有效的疫苗可对易感人群进行预防。 加强防治手足口病的健康教育工作，让学生、教师和家长了解手足口病相关知识，养成良好的卫生习惯，做到“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒衣被”，提高自身防护意识。 保护易感人群 预防控制 手足口病作为一种婴幼儿常见、多发的传染病，只要加强对传染源的控制与管理、传播途径的干预和易感人群的保护，手足口病是可防、可控、可治和可愈的疾病。 总 结 * * * * * * * * * 2、确诊病例 临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。 肠道病毒(CoxA16、EV71等)特异性核酸检测阳性。 分离出肠道病毒，并鉴定为EV71、CoxA16或其它可 引起手足口病的肠道病毒。 急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它可引起手 足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。 许多传染病在发热的同时伴有皮疹，传染性发疹性疾病都有其各自的特点。 一风水，二猩红； 三天四天是麻疹； 五天斑疹六伤寒； 皮疹随着发热起。 鉴别诊断 鉴别诊断 风疹病毒引起，可有或无发热，症状轻微，细小斑丘疹24小时遍布全身，伴有颈部浅表淋巴结肿大。有“一麻、二猩、三退疹”的特点。 风疹： 水痘： 水痘-带状疱疹病毒引起，全身症状轻微，可有或无发热。皮疹可全身散在向心性分布的薄壁疱疹，易破伴瘙痒。特点为同一部位可见不同形态皮疹，有斑疹、丘疹、疱疹及结痂。 传染性发疹性疾病特点 鉴别诊断 左侧肋间神经带状疱疹 水痘皮疹 带状疱疹皮疹 鉴别诊断 猩红热： 1、病原菌为A组β溶血性链球菌； 2、高热伴全身毒血症状； 3、全身充血发红基础上满布细小粟粒样斑丘疹； 4、可见到四种特异性表现： 草莓、杨梅舌， 帕氏线， 口周苍白圈， 手套、袜套样脱屑。 鉴别诊断 鉴别诊断 麻疹： 麻疹病毒引起，发热3-4天开始出疹，全身症状重，皮疹由耳后-面部-颈部-躯干-四肢-手心、足心顺序3-4天出齐，前驱期有特征性的“口腔科氏斑”， 褪疹顺序与出疹一致，恢复期有色素沉着和糠麸样脱屑的特点，易并发支气管肺炎和喉炎。 鉴别诊断 口腔科氏斑 特征性斑丘疹 疹间皮肤正常 鉴别诊断 口蹄疫 疱疹性口炎 水痘 疱疹样皮炎 丘疹性荨麻疹 脓疱疮 普通病例鉴别诊断 口蹄疫 手足口病 病原体 口蹄疫病毒 肠道病毒 传染源 偶蹄类动物如牛、羊、猪、骆驼 患者和携带者 传播途径 接触病畜溃疡、经皮肤粘膜感染 通过接触，经口、呼吸道感染 易感人群 成人牧民多见，年龄广泛 5岁以下婴幼儿 好发季节 四季均有 4-7月份 流行特点 常散在发生 常在一定范围内流行 疾病性质 人畜共患疾病 人类疾病 皮疹特点 大而清亮的水泡 疱壁厚，手足疱疹不宜溃破 口蹄疫与手足口病鉴别 鉴别诊断 疱疹性口炎 手足口病 病原体 单纯疱疹病毒 肠道病毒 皮疹 除口腔，一般无皮肤疱疹 手、足皮肤疱疹样损害 好发季节 四季均有 4-7月份 流行特点 常散在发生 常在一定范围内流行 累计齿龈 常累计 常不累及 淋巴结肿 常伴颏下及颌下肿大 一般无 疱疹性口炎与手足口病鉴别 鉴别诊断 水痘与手足口病鉴别 水痘 手足口病 病原体 水痘-带状疱疹病毒 肠道病毒 好发季节 冬春季发病 4-7月份 皮疹特点 皮疹痒，疱疹壁薄易破 皮疹不痒，疱疹不易破溃 皮疹形态 同时见斑疹、丘疹、疱疹、结痂 皮肤黏膜斑丘疹及疱疹样损害 皮疹部位 皮疹向心性分布多见于四肢与头部 手、足、口或伴肛周皮肤黏膜 鉴别诊断 疱疹样皮炎与手足口病鉴别 疱疹样皮炎 手足口病 好发年龄 多见成人，少见5岁以下儿童 5岁以下婴幼儿 发热 无 常有 皮疹特点 剧烈瘙痒 皮疹不痒 病程 反复发作，呈慢性经过 急性 黏膜损害 罕见 常累计 鉴别诊断 丘疹性荨麻疹与手足口病鉴别 丘疹性荨麻疹 手足口病 好发季节 夏秋季 4-7月份 皮疹特点 剧痒，夜间加重 皮疹不痒 皮疹部位 四肢伸面，尤以下肢为多 口腔、手、足端 发热 无 常有 黏膜损害 不累及 常累计 鉴别诊断 脓疱疮与手足口病鉴别 脓疱疮 手足口病 病原菌 金黄色葡萄球菌或溶