慢性阻塞性肺病-西医相关的治疗看护管理用.pptVIP

四、辅助检查 1 肺功能检查：主要检查 2 X线检查 3 血气分析 4 血液检查 5 痰液检查 肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义 第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比FEV1/FVC（评价气流受限的敏感指标） 第一秒用力呼气容积占预计值百分比（评估COPD严重程度的良好指标） 吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70％及FEV180％预计 值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。 残气量RV↑，肺活量↓，RV/ 肺总量TLC ↑（表明肺过度充气） 影像学检查：胸部X线、CT（胸部X线检查COPD早期胸片可无变化，以后可出那肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变） 动脉血气分析：低氧血症、高碳酸血症 其他：血常规、痰涂片、痰培养 四、辅助检查 * 肺功能:正常和COPD * 胸部X线检查 Hyperinflation Normal * 血气分析 低氧血症 二氧化碳潴留 酸中毒或碱中毒 电解质紊乱 * COPD的诊断 COPD的诊断基于： (1)危险因子的暴露史； (2)不完全可逆的气流受限的出现； (3)有或无症状的出现。 任何有慢性咳嗽、咳痰并有危险因子暴露史的病人均应进行有关气流受限的试验,即使他们没有呼吸困难。 对于COPD的诊断和评价来说，肺功能测定是一个金标准。 * 暴露于危险因子 烟草 职业 室内/室外污染 肺功能测定 COPD的诊断 症状 咳嗽 咳痰 呼吸困难 1 2 祛痰药:盐酸氨溴索 羧甲司坦 五、治疗 支气管舒张药:β2受体激动剂 沙丁胺醇 沙美特罗 抗胆碱药 异丙托溴铵 噻托溴铵 茶碱类 氨茶碱 缓释茶碱 3 长期家庭氧疗（LTOT） 定义：指鼻导管持续给氧，吸入氧浓度为28%-30%，氧流量为1-2L/min，每日持续15h以上 适应症 氧疗有效指标：症状减轻、呼吸频率减慢、心率减慢、活动耐力增加 1、稳定期 1 2 抗菌药物 加强抗感染 五、治疗 加强氧疗 控制性吸氧，吸入氧浓度为20％～30％。必要时机械通气。 3 4 支气管舒张药 糖皮质激素 口服、静脉或吸入 1、急性加重期 抗凝药物 （卧床、RBC增多） 5 6 呼吸兴奋剂 尼可刹米（可拉明）、山梗菜碱（洛贝林） 7 机械通气 1 气体交换受损 2 清理呼吸道无效 焦虑 3 4 目录 六、护理诊断 5 4 活动无耐力 营养失调 慢性阻塞性肺部疾病（COPD） Chronic Obstructive Pulmonary Disease（COPD）：简称慢阻肺，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应相关。 一、概述 常见病、多发病 是第二位造成劳动力丧失的原因 死亡率居所有死因的第四位 男性发病率高于女性 吸烟者发病率高于不吸烟者 一、概述 * Leading Causes of Deaths China (Cities), 2001 Causes of Death Death rate(1/105) Percent 1. Malignant tumors 135.59 24.93 2. Cerebrovascular Diseases 111.01 20.41 3. Cardiac Diseases 95.77 17.61 4. Respiratory Diseases (COPD) 72.64 13.36 5. Trauma and Toxication 31.92 5.87 6. Digestive Diseases 17.18 3.16 7. Endocrine, Metabolic 17.06 3.14 8. Urinary and Reproductive 8.55 1.57 9. Psychiatric Diseases 5.37 0.99 10. Neurologic Diseases 5.20 0.96 Total 92.00 * Leading Causes of Deaths China (Rural), 2001 Causes of Death