急性脑血管病病人相关的治疗看护管理.ppt

急性脑血管疾病病人的护理;脑血管疾病;定 义;脑血管病分类;脑卒中（stroke）;;大脑血管结构特点;脑血管疾病的基本病因（1）;脑血管疾病的危险因素;脑血管病三级预防;短暂性脑缺血发作（TIA）; 病例; TIA概述;TIA病因和发病机制;TIA临床表现;护理评估;询问病人有无动脉粥样硬化病史，有无高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、颈椎病及严重贫血等； 发病前有无血压明显升高、急性血压过低、急剧的头部转动和颈部伸屈、严重失水等血流动力学改变的情况。; 多突然起病，迅速出现局限性神经功能缺失的症状和体征，历时短暂，数分钟达到高峰，持续数分钟或十余分钟缓解，可反复发作，每次发作症状相似，不遗留后遗症。 ;TIA临床表现;;Horner征交叉瘫;病人因突然发病或反复发作，常使病人产生紧张、焦虑和恐惧。 也有病人因缺乏相关知识而麻痹大意。;辅助检查; 治疗;手术治疗;护理诊断及措施;护 理 措 施;合理休息与运动，并采取适当的防护措施，避免跌倒和受伤。 给予低脂、低胆固醇、低盐饮食， 忌刺激性及辛辣食物，避免暴饮暴食 发作时卧床休息，枕头不宜太高（以15°～ 20°为宜）；仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不宜过大。 频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时入厕、沐浴及外出活动时应有家人陪伴。 ;频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作的持续时间、间隔时间和伴随症状。 观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其它脑功能受损的表现，警惕完全性缺血性脑卒中的发生。 ;阿司匹林宜饭后服用，以防胃肠道刺激，并注意观察有无上消化道出血征象。 盐酸噻氯匹定可出现可逆性中性粒细胞减少和血小板减少，应定期监测血象。 抗凝药应密切观察有无出血倾向。 ;健康指导;练习;练习;练习;脑 梗 死;概述;脑梗死;脑 血 栓 形 成 ;概 念;（一）病因;发病机制;发病机制;发病机制 ;发病机制;护理评估;了解病人有无动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病及短暂性脑缺血发作等病史；有无风湿性心瓣膜病、感染性心内膜炎及心肌梗死等病史。 发病前有无失水、大出血、心力衰竭及心律失常等诱因；是否长期摄入高钠、高脂饮食，有无烟酒嗜好。 有无脑卒中家族史。 ;安静状态下或睡眠中发病 少数病人可有不同程度的意识障碍 病情多在几小时或几天内发展达到高峰 病情轻者经治疗在短期内缓解，不留后遗症 重者病情进展快，可出现昏迷、颅内压增高等并发症，甚至死亡。 ;几 种 步 态;临床表现;;黄色区域为脑血栓好发部位;临床表现（1） ;临床表现（2） ;临床表现（3）; 4.临床分型;（五）常用的检查;影像学检查;4 心理社会状况 ;诊断要点;5 治疗要点;治疗要点;;急性期 ;治疗要点 早期溶栓;;;治疗要点 保护脑组织;; 治疗要点;常见护理诊断（1）;常见护理诊断;护理措施;护理措施;病情观察 定时监测病人生命体征、意识状态及瞳孔变化，注意是否出现血压过高或过低的情况。 观察病人神经系统表现，及时发现有无脑缺血加重征象及颅内压增高的症状，发现异常及时报告医师并协助处理。;护理措施;;对症护理 ; 偏瘫、感觉障碍者，注意保持瘫痪肢体功能位，防止关节变形，及早开始肢体功能锻炼，避免损伤、烫伤及给予其它相应护理。;瘫痪护理措施;瘫痪护理措施;;;;;吞咽困难的护理;饮水试验;语言沟通障碍的护理：;心理护理：;;;;;;;;病人卧位;防止肩下垂、手下垂;踝足矫形器;急性期后床上肢体被动运动;手部运动训练; 病例; 脑栓塞 ; 概 述;;病理与病理生理;临床表现;辅助检查; 治疗及预后;