心衰病人医疗治疗看护管理和查房.pptVIP

心衰病人护理查房;姓名 张金枝 性别 女 年龄 75岁 职业 离休 籍贯 四川省 民族 汉族 婚姻 已婚 主诉 心累、气紧20余年。加重伴咳嗽、 咳 咳痰2天。 入院时间 2013-11-29 00时 平车入病房; 20余前患者无明显诱因反复发作心累、气紧，未引起重视，五月前，患者心累、气紧加重，伴咳嗽、咳痰，双下肢肿胀，遂于我院急诊内科入院治疗，入院诊断“风湿性心脏病 二尖瓣轻度狭窄 中-重度关闭不全 心房纤颤、 重度缺铁性贫血 高血压病三级 极高危组”，入院后经治疗好转后出院，此后反复发作，且病情逐渐加重，反复多次到我院就诊，给予治疗（具体不详），有所好转。两天前，患者诉感冒后心累、气紧复发加重，并出现端坐呼吸，伴咳嗽、咳痰，痰不易咳出，为黄白的粘液痰，进食后腹胀，为求进一步诊治于我院急诊以“风湿性心脏病、肺部感染” 收入我科。自患病来，精神、食欲欠佳，不能平卧，需高枕卧位，大便正常，小便量少，体重无明显变化。 ;;查体;辅助检查;诊断;诊疗计划;主要护理诊断 ;1、体温过高 与肺部感染有关 2、营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、食欲减退摄入不足有关 3、有便秘的危险 与活动少、食欲减退、不习惯床上排便有关 4、焦虑 与慢性病程、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病预后有关 5、自理生活缺陷 与疾病限制需要卧床、乏力有关 6、睡眠形态紊乱 与呼吸困难、端坐呼吸以致无法入睡有关;气体交换受损 与左心衰竭致的肺淤血伴肺部感染，分泌物 过多导致气道阻塞、通气不足有关;（5）输液护理：严格控制输液量和速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿，24H控制在1500ML,并将输液速度控制在20-30滴。 （6）病情监测：动态观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，严密监测生命体征、血氧饱和度、血气分析结果，若病情加重及SPO2小于94%通知医生。 （7）用药护理：遵医嘱应用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、抗生素、支气管舒张药和祛痰药物，注意观察疗效及不良反应，定时翻身拍背，促进有效排痰。 ;清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠，或病人疲乏等导致 咳嗽无效有关;体液过多 与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症等有关;有皮肤完整性受损的危险 与长时间卧床、皮肤水肿所致组 织细胞营养不良、局部长时间受压有关;有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关;疼痛：头痛 与血压升高以及药物的不良反应有关;活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态、心排量下降、贫血引起机体缺氧有关;潜在并发症 洋地黄中毒;洋地黄中毒的处理： （1）立即停用洋地黄。 （2）低钾血症者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂。 （3）纠正心律失常：快速性心律失常常可以用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，因易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器。 （4）制定活动计划，指导患者能够进行耐受的活动。 护理评价：洋地黄中毒未发生;潜在并发症 感染性休克 ;潜在并发症 低钾血症;体温过高 与肺部感染有关;营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、 食欲减退摄入不足有关;有便秘的危险 与活动少、食欲减退、不习惯床上 排便有关 ;焦虑 与慢性病程、病情反复发作呈加重趋势、担心疾 病预后有关;自理生活缺陷 与疾病限制需要卧床、乏力有关;睡眠形态紊乱 与呼吸困难、端坐呼吸有关;健康教育 ;Thanks For Your attention