常见引流管相关的治疗看护管理.pptVIP

各种常见引流管的护理;赖祖亮@小木虫;通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。;常见引流管;; ;;目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻，降低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一定程度。 ;床头抬高15-30度;目的： 气胸——排气减压血胸——引流淤血、渗出液 有利于肺扩张，减轻呼吸困难。;经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压 引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染 注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm， 如有异常及时报告。 保持管道的密闭性。 取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。 拔管指征： 置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。 拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。 ;目的： 排出心包内渗血、渗液，防止造成心包填塞引起心跳骤停等并发症;在超声引导下，将中心静脉导管置入心包腔内，抽取心包积液或者持续引流 此方法的优点： (1)提高了穿刺的安全性 (2)能有效抽取或引流心包积液 (3)中心静脉导管组织相容性好,对心肌无刺激,可长时间留置 ;1、防止空气进入心包腔 2、第一次引流量一般不超过200ml 3、观察有无心包压塞的征象 4、随时准备好抢救物品及药品 5、拔管：超声提示无心包积液或引流量减少 至每日不超过10ml ;心包压塞： 当心包内即心包间隙内有过多积液或者积血时影响心脏的舒张导致致命性的心每搏输出量急剧下降，急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。 患者临床表现： 进行性血压下降、脉压缩小、面色苍面、心率增快，心音遥远、颈静脉怒张、CVP进行性升高（超过15cmH2O）、神志烦躁不安;腹腔引流管; 经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。 引流液为鲜红色且流速快时，提示活动性出血，及时报告处理。 拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时,可考虑拔管。 ;目的： 引流胆汁 引流残余结石 支撑胆道 胆道造影 二次取石 ;;THANKS