常见慢性非传染性疾病社区预防与控制管控.ppt

常见慢性非传染性疾病的社区预防与控制; 莫斯科宣言; 我国慢性病数据; WHO;第四次《中国居民营养与健康现状》调查结果显示：疾病谱改变－－慢性非传染性疾病为主;2009年第四次国家卫生服务调查;我国糖尿病患者六年翻了两番多;内容;（一）基本概念 慢性非传染性疾病（noncommunicable disease，NCDs，简称慢性病）：对一组发病隐匿、潜伏期长、不能自愈或很难治愈疾病的概括性总称。;符合慢性病特征的疾病包括：;;;　　社会经济的发展，人口老龄化、城市化、环境污染、不良的生活方式及社会压力增加等问题日益严重，使我国慢性非传染性疾病的死亡率正在逐步上升。 1.慢性病在总死亡中占绝大部分 　　　 恶性肿瘤 　　脑血管疾病 　　心脏病 　　呼吸系统疾病　　 ;几个国家慢性病死亡率变化曲线;中国人群慢性病死亡持续上升（600万/年）;城乡居民主要死亡原因(ICD-10) 2005mainly death causes;据世界卫生组织预测，到2015年，2/3的肿瘤都会发生在发展中国家，这种趋势在中国已经开始显现。;糖尿病diabetes;中国2型糖尿病患病人数巨大;;3.疾病负担不堪重负;4.主要危险因素暴露水平有新的变化 （1）吸烟率下降 （2）经常饮酒率下降 （3）主动参加体育锻炼的人数增加 （4）超重和肥胖者增加 （5）血脂异常患病率上升 （6）城市居民膳食结构不尽合理 （7）其他变化;（三）慢性病的危险因素; 慢病危险因素水平持续上升; ;慢性病可预防性的证据;芬兰北卡心血管病预防项目;为什么发达国家的慢性病死亡率能够下降？;■我国首都钢铁公司开展社区群众性高血压防制，1974～1988年脑卒中发病率从155/10万下降到58/10万，死亡率从84/10万下降至18/10万。 ■ 1986年始，为期6年的大庆市人群的糖尿病干预。 ■中国全国30万人群9年脑卒中干预研究。 ■河南林县5年营养（复方维生素+微量元素）干预研究—预防食管癌、胃癌。（1985.6～1991.4）;一级预防成功案例： 中国大庆地区糖尿病前瞻性研究;慢性病控制：贯彻终生; ;两个阶段、二种手段: 健康管理与疾病管理并行;危险因素评价;慢病防治??“3个环节”和“3个人群”;1.健康促进(health promotion)策略;2.全人群策略  whole population strategy;3.高危人群策略 high risk population strategy ;二级预防（secondary prevention）;三级预防(tertiary prevention): 又称临床预防，是在疾病的发病后期为了减少疾病的危害所采取的措施. 三级预防的目标是防止病残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。康复治疗是实现三级预防目标的手段之一。 ; 在卫生行政部门的统一领导下， 以疾病预防控制机构为业务指导中心， 以二、三级医疗机构为依托， 以社区卫生服务机构为骨干， 通过三级医疗保健网， 实现病人、高危人群和一般人群的结合，疾病与危险因素的结合，一级预防为主，二、三级预防并重的社区慢病综合防治目的。;20世纪60年代末WHO心血管计划率先提出由高血压防治作先导的社区防治概念。 1993年美国高血压检出、治疗和评价委员会提出了社区高血压综合防治报告。 近年，我国在开展社区卫生服务工作中,对常见慢性病的防治、居民健康档案建立与规范化管理已纳入成为社区公共卫生服务的核心内容。国内各地在“以社区为基础”防治高血压方面做了很多探索。 ;社区卫生服务机构开展健康管理，可与大医院以治疗为主的被动服务形成互补和不同的经营特色，有利于增强核心竞争力。 社区卫生服务倡导的连续性、综合性、健康管理特色，有利于吸引慢性病人到社区进行健康管理；有利于首诊制和双向转诊制的有效实施。 加强社区慢病防治技术与服务模式的研究与实施迫在眉睫。;综合防治的具体内涵;WHO慢性病创新照护框架指导原则;WHO慢性病创新照护框架图;慢性病社区综合管理;社区慢性病管理方法;社区慢性病综合防治工作内容;社区动员 ;社区诊断 ;全人群健康教育 ;;重点慢病患者管理 ;危险因素干预 ;高危人群管理与干预 ;慢性病的筛检与早期发现;生活环境改善 ;能力建设 ;;例：某城市的社区综合干预; ;7.对慢性病病人、高危人群和健康人群有计划开展专项健康教育，每年至少6次，教育覆盖率达到70%。 8.通过健康促进使社区内居民生活方式和行为有所改变，人群吸烟率平