常见引流管治疗看护管理8月.pptVIP

对策 1、充分解释，取得配合。 2、合适的体位，仰卧位肩垫软枕，使鼻咽腔、食管呈钝角，易置入胃管。选择柔软、适中的胃管，充分润滑。量长？插入长度？ 3、把握插管时机，病人吞咽时插管。 4、借助喉镜，充分暴露食道与声门。 5、加强责任心，及时观察病人面色，呛咳、口唇等有无紫绀。 6、严格按操作规程判断胃管位置（三种方法）。 7、一旦发现误入气管，立即拔除，重插。 8、头部相对制动，少说话，双保险固定胃管。 9、鼓励患者适宜活动，促进肠蠕动，及时拔管。 10、留置胃管期间，注意口腔护理，防感染。 11、鼻饲：量≤200ml， 38-42度，半卧位，鼻饲前后予温水20ml冲管。 12、观察并记录胃液的颜色、性质、量、气味，术后患者是否排气。 13、胃管的拔除时间主要视病情及胃肠功能的恢复而定。 拔管时注意：嘱病人深吸气后屏气片刻，患者鼻孔处反折胃管，迅速拔除，防止胃内的残留液体流入气道引起呛咳。 护理要点 负压：≤6.7kPa 硅胶管每月更换一次 ，普通：每周。 长度：45－55cm，胃肠减压增加？ 并发症： 拔管指征： 拔管后护理： 5-10cm 肺部感染、消化道出血、水电解质、酸碱平衡紊乱、引流不畅。 引流液减少，肠蠕动恢复，肛门排气。普通腹部术后2－3天，食道及胃肠道术后5－7天。 观察有无呕吐及腹部体征。 六、尿管的护理 目的： 1、判断血容量。 2、解除病人尿潴留，利于休息。 3、观察水电解质失衡及肾功能损害的发生。 异常情况分析及对策 1、尿道出血 原因： （1）尿管太粗，机械性损伤尿道粘膜。 （2）反复插尿管致尿道粘膜水肿，损伤出血。 （3）气囊未进入膀胱内 （4）尿管质量不合格，不能回抽气囊液体，粗暴拔尿管损伤尿道粘膜出血。 （5）翻身时尿管牵拉过紧致气囊变形进入尿道，压迫尿道粘膜坏死出血。 （6）尿管固定方法不对（男病人），引流管从大腿下穿过，压迫尿道粘膜坏死出血。 2、误插阴道 原因：插管时对尿道口判断不清。老年人会阴部松驰 。个别会阴解剖变异。 常见引流管的护理 主讲：杨运娥 一、引流的历史及现状 二、引流的目的、作用 三、常用引流物的种类和使用 四、管道引流的共性护理 五、胃肠减压的护理 六、尿管的护理 一、引流的历史及现状 概念形成于公元前15世纪，但真正的外科引流是从使用导管开始。 1859年 开始介绍了软橡皮管的应用。 1882年 把纱布放在橡皮鞘内以避免粘连， 即第一根烟卷引流。 19世纪末，大部分外科引流的基本原则即已建立。 近数十年来，外科引流在临床上得到了广泛的应用。各种新型的全埋入式引流管已在临床应用，而且生物材料技术的进步为临床提供了组织相容性更好的引流管。 二、引流的目的、作用 1、引流、减轻压力、解决不适。 2、支撑（支架管）。 3、检查、治疗。 4、促进伤口良好愈合，减少并发症的发生。 5、便于观察引流物的量和性状，以判断有无出血，消化道漏等。 6、预防和治疗由于脓性渗出液、坏死组织、异物、血液、消化液等积聚而对机体造成的生物学损害。 三、常用引流物的种类和使用 1、烟卷引流：将纱布卷成长形作引流芯，然后用乳胶橡皮皮片包裹在纱布条外制成，多用于腹腔引流，别针固定外端，48小时左右拔出，多则3－5天。 2、橡皮片引流：适用于术后易渗血、积液的浅表切口引流，24-48小时拔除。 4、胶管引流 （1）双套管（三腔）引流管：适用于腹腔引流。 （2）胃造瘘管：适用于长期肠内营养者。 （3）单J导管 、双J导管 （即单、双猪尾巴导管） 适合于复杂的尿路手术中起支架与引流作用，并能在X光和B超下显影。 （4）尿管 单腔 双腔尿管 三腔尿管 （5）T形管 主要引流总胆管胆汁 。 （6）空肠鼻胃管 适用于长期进行肠内营养者。 （7）胸腔引流管 适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。 四、管道引流的共性护理 (一）引流管的护理原则：无菌、固定、通畅、观察、记录。 1、解释引流目的，交待注意事项，说明停留时间。 2、固定稳妥、长度适宜、标记清晰。 3、引流通畅，观察、记录引流量、色、质，判断并发症的发生。 离心方向挤压。 4、定时更换引流瓶、引流袋。 5、注意观察水电解质，酸碱平衡。 6、根据病重采取不同体位。 注意： 翻身时勿牵拉 过紧，防止管 道脱出。 五、胃肠减压 目的 ： 1、预防术中的呕吐、窒息，方便手术操作。 2、减轻胃肠道压力，解除或避免腹胀， 改善胃肠壁的血液循环，促进胃肠功