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流行病学常用的 统计学指标及误用 解放军总医院老年医学研究所 何 耀 1. 发病率与患病率: 发病率: 表示一定时期内，某一定人群中新发生某病的频率。 某年内新发生某病例数 发病率= × K 同期内平均人口数(或人年数) K＝ 100/100 (或1000/1000 10万/10万) 患病率(现患率): 指某特定时间内，一定人群中某病的病例数(新、旧病例,但不含死亡、痊愈者)所占的比例。 有期间患病率、时点患病率。 某期间一定人群中现患某病的例数 患病率= ×K 同期平均人口数(被观察人数) K＝100/100 (或1000/1000 10万/10万) 发病率与患病率的关系 患病率 ＝ 发病率×平均病程 横断面现况调查：患病率 前瞻性队列研究：发病率 医学文献中引用率1/3，但误用很普遍。 2. 死亡率与病死率: 死亡率：是测量人群死亡危险的最常用指标。 某时期内因某病死亡人数 死亡率= × K 同期平均人口(人年) 数 K＝1000/1000、10万/10万 特点： 可按不同年龄、性别、病因等计算专率; 死亡数字较发病数更准确(登记健全)，慢性病起病时间较难确定; 反映危害性; 病死率高的病种(肿瘤、心脑血管病)，其值反映流行程度。但对病死率低的病种(感冒等)，其应用受到限制。 与疾病严重程度、诊疗水平有关，亦反映危害程度; 计算时，需对分母作详细说明。 如传染病：发病人数 住院病人：某时期该病住院总人数 误用为死亡率。注意它们在概念（非率）、时间的限定、影响因素及结果介释上的不同。 特点： 3. 疾病构成比： 某时、某地某病或因某病死亡的人数占该地、该期间的总疾病或总死亡人数的百分比。 发病构成比＝[某时期内某病新发生例数/同期新发生疾病总例数] × 100% 死亡构成比＝[某时期内因某病死亡例数/同期总死亡人数] × 100% 特点： 1）反应部分与整体的关系； 2）其值不反应疾病率的大小。其值大可能是该病的发病数多，也可能是其它疾病的发病数少。 实例： 例1. 某医院食管癌逐年收治情况比较 年 1990 1991 1992 食管癌例数 200 142 80 占总住院人数 的比例 34% 18% 10% 结论：食管癌发病率逐年下降约40% 误用： 1）病死率、死亡率，疾病别构成比、发病率； 2）影响构成比的因素：著名医生的外迁、收容 对象、医疗统筹范围的改变。 例2 某院1993－1997年各年死亡率 年 份 住院人数 死亡人数 死亡率(%) 1993 15172 331 2.18 1994 16784 345 2.06 1995 18637 333 1.79 1996 19502 349 1.79 1997 20909 342 1.64 (摘自中华医学管理杂志 1999;15:229) 例3 某市军队男性老年人群1998年发病率 顺 位 病 种 患病人数 发病率(%) 1 前列腺疾病 346 27.3 2 冠心病 321 25.3 3 脑血管病 286 22.5 4 白内障 230 18.1 5 慢阻肺 192 15.1 6 各类肿瘤 142 11.2 共计22个干休