医院感染监控(温州市中医院2011).pdfVIP

医院感染 HAI（hospital acquired infection） 医院感染的监控 发生在医院里的一切感染。 指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏 温州医学院附属第一医院 期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而 温州医学院检验医学院 于出院后发病的感染。 周铁丽 医院感染的危险因素 医院感染监控的目标 侵袭性操作31.1% 免疫抑制剂26.7% 及时发现感染 原发病（5年）24.4% 住院日（4周）21.4% 有效控制感染 广谱抗生素20.1% 年龄（60岁）16.4 微生物标本的采集和运送的基本原则 血液感染 血液标本的检验 抗菌药物使用前采集标本 严格执行无菌操作 正常人的血液是无菌的 标本采集后立即送至实验室 一旦怀疑有菌血症，均应及早进 容器须经灭菌处理，不得使用消毒剂 行血液标本的细菌学检验 菌血症：在血液中可检测到细菌。 应填写详细、准确的送检报告单 脓毒症：有全身性炎症反应的表现。 1 血培养标本采集指征 影响血培养阳性率的因素分析 怀疑血流感染或脓毒血症时，应采血培养 –发热（≥38°C）或低温（≤36°C） •套数：双侧双瓶概念(需氧＋厌氧) 标本足够 •采血量成人5-10ml/瓶，小儿1-3/ml –昏迷、寒战、僵直 –白细胞增多，特别有“核左移”，粒细胞减少 ，血小板减少 •理想：病人体温上升达高峰前半小时 –严重的局部感染（脑膜炎、心内膜炎、肺炎、 采血时机 •建议：寒战后或发烧时采血 • 抗生素治疗前采血（去抗生素物质） 肾盂肾炎、腹部手术后感染等） –皮肤粘膜出血，多器官衰竭，低血压或高血压, • O静脉穿刺采血 呼吸加快、心率加快 避免污染 • X病人静脉留置针部位直接收集 –CRP升高 • 彻底消毒皮肤 坚堤那司国际贸易（上海）有限公司 坚堤那