生理学精品教程：第五章 呼 吸 respiration.pptVIP

机体与外界环境之间的气体交换过程。 功能: 1. 吸入O2，排出CO2 2. 有助于维持酸碱平衡。;呼吸过程的基本环节：;第一节 肺通气 Pulmonary Ventilation;(一)肺通气的动力 1. 呼吸运动 Respiratory movement 呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小。 1) 吸气 inspiration 肋间外肌收缩→肋骨上移→胸廓前后径和左右径增大→肺内压下降大气压→气体入肺泡→吸气;;膈肌收缩→膈下移→胸廓上下径增大→肺内压下降大气 压→气体入 肺泡→吸气;2)呼气 expiration 肋间外(膈)肌舒张→肋骨(膈)下(上)移→胸廓 前后(上下)径减小→肺内压上升大气压→肺泡 气体流出→呼气。 吸气肌：肋间外肌、膈肌 呼气肌：肋间内肌、腹肌 辅助呼吸肌：斜角肌、胸锁乳突肌等 ;3)呼吸运动的形式 (1)平静呼吸 eupnea: 吸气主动, 呼气被动; 用力呼吸 forced breathing: 吸气、呼气均为主动; 呼吸困难 dyspnea：呼吸深大，鼻翼扇动等。 (2) 胸式呼吸：以肋间外肌舒缩活动为主呼吸运动。 腹式呼吸：以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动。 thoracic abdominal breathing 正常成年人：混合式呼吸; 2. 肺内压Intrapulmonary pressure 存在于肺泡内的压力。 周期性波动 肺内压变化程度和呼吸运动 的缓急、深浅、呼吸道是否 通畅等因素有关。 人工呼吸：（呼吸道通畅） artificial respiration 用人工方法建立肺内压 与大气压之间的压力差， 以维持肺通气。; 3.胸膜腔内压 Intrapleural pressure 存在于胸膜腔内的压力。 测定方法:直接法；间接(测食管内压)法 胸内压=肺内压+（-肺回缩压）= -肺回缩压 （呼气末、吸气末，肺内压=大气压） 平静呼气末:-5~ -3mmHg; 吸气末:-10~ -5mmHg 跨肺压=大气压- 胸膜腔内压= - 胸膜腔内压 意义:1)有利于维持肺的扩张状态; 2)有利于静脉和淋巴回流。;呼吸时胸内压变化;吸气;pneumothorax 气胸;(二) 肺通气的阻力 Resistance;1.弹性阻力和顺应性： elastic resistance compliance 弹性阻力:弹性物体对抗外力作用引起变形的力。 顺应性:指外力作用下弹性物体发生变形的难易程度。 *阻力小者易变形，顺应性大, 故: C=1/R *顺应性以单位跨壁压(跨肺压、跨胸壁压)所引起的容积变化来表示： C=△V/△P = L/cmH2O ;(2)肺的弹性阻力和顺应性：;2)比顺应性 specific compliance;3)肺弹性阻力来源： 肺组织弹性纤维回缩力(占1/3) 液-气界面表面张力(占2/3);1)肺静态顺应性曲线;4)表面张力：在液-气界面由于水分子之间的引力作用而产生的使界面的表面积趋于缩小的力。 根据Laplace公式：P=2T/r (P为肺泡的回缩压；T为表面张力；r为肺泡半径),将发生：;r=0.01cm;5)肺表面活性物质pulmonary surfactant;生理意义: ① 降低吸气阻力，减小吸气做功。 ② 维持肺泡的稳定性 。 * 肺表面活性物质的密度随肺泡半径的变小而增大。 ③防止肺水肿。;(2)胸廓的弹性阻力和顺应性： 1)肺容量/肺总量=67%(平静吸气末) 胸廓处于自然位置，不表现弹性阻力； 2)肺容量/肺总量67%(平静呼气或深呼气) 胸廓缩小，弹性阻力向外，吸气动力，呼气阻力； 3)肺容量/肺总量67%(深吸气) 胸廓扩大，弹性阻力向内，吸气阻力，呼气动力； 4) Cchest wall=△V/△P = 0.2 L/cmH2O △V:胸腔容积的变化 △P:跨胸壁压(为胸膜腔内压与大气压之差);(3)肺、胸廓的总弹性阻力和总顺应性： ∵肺和胸廓两者呈串联排列 ∴1)总弹性阻力： RL+ch w= RL + Rch W 2)总顺应性： 1/CL+ch w=1/CL + 1/Cch W =1/0.2 + 1/0.2 CL+ch w =0.1 L/cmH2O;2.非弹性阻力inelastic resistance ：动态阻力 (1)惯性阻力:气流