生理学Physiology（中国医科大学）4-循环.pptVIP

(二)、自律细胞的跨膜电位及其形成机制 自律细胞的特点：4期自动去极化 (自动节律性兴奋的基础) ①随时间而递增 ②自动去极化速度较0期的慢 ③不同自律细胞的4期自动去极化速度和机制不一致。 1.浦肯野细胞 Purkinje cell 快反应自律细胞： 0期去极化以快Na+通道为基础 4期自动去极化 浦肯野细胞的动作电位及离子基础 (1)有效不应期 effective refractory period 绝对不应期 absolute refractory period 从0期开始→复极至-55mV,兴奋性为0 局部反应期 local response period 从-55mV→-60mV,强刺激产生局部反应 (2)相对不应期 relative refractory period 从-60mV→-80mV,兴奋性有恢复正常 (3)超常期 supranormal period 从-80mV→-90mV,兴奋性正常 3.兴奋性的周期变化与心肌收缩活动的关系 (1) 不发生强直收缩：心肌细胞有效不应期特别长，从收缩期一直延伸到舒张早期，所以心肌不会发生完全强直收缩。 1.心脏的起搏点自动兴奋频率为衡量自律性高低的指标: 正常起搏点 normal pacemaker：窦房结 窦性节律：窦房结主导的心脏节律 潜在起搏点 latent pacemaker： 在正常情况下，心脏其他部位的自律组织并不表现它们自身的自律性，只是起着传导兴奋的作用。 异位起搏点 ectopic pacemaker： 病理情况下,其他自律组织自律性异常升高 可成为~ 超速驱动压抑 当自律细胞受到高于它的固有自律频率的刺激时，按外加刺激的频率发生兴奋，称超速驱动。 当外来超速驱动刺激停止后，自律细胞不能立即恢复其固有自律性活动，需经一段时间才恢复其自律性。 A.频率依赖性: 两个起搏点频率差别愈大,压抑愈强, 驱动中断后停止的活动时间也愈长。 B.生理意义: 有利于防止异位搏动的发生。 2. 决定和影响自律性的因素 最大复极电位与阈电位之间的差距 4期自动去极化的速度 (三) 心肌细胞的传导性(conductivity) 传导性：心肌细胞具有传导兴奋的能力 传导性的高低可用兴奋的传播速度来表示 浦肯野系统兴奋的传导： 浦肯野细胞间的传导速度1.5~4m/s，兴奋在浦肯野系统中传导仅0.03s，可几乎同时到达心室各处的内壁，左、右心室产生同步收缩。 (2) 生理因素：a.动作电位0期除极速度和幅度 b.邻近部位膜的兴奋性 0期除极的离子通道的状态 Rp与阈电位的差距 (四) 心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+的依赖性: “钙触发钙释放”（calcium-induced  calcium release） 2.“全或无”式收缩:细胞间呈缝隙连接 3.不发生强直收缩:有效不应期长 四、心电图elecrocardiogram,ECG 定义(ECG): 将测量电极置于人体表面的一定部位，可记录到心脏兴奋过程中发生电变化的波形。 性质—心动周期中各细胞电活动的综合向量 变化 正常心电图 P波—— 两心房去极化 QRS波—— 心室去极化综合波 T波—— 心室复极化波 正常心电图的波形及生理意义 (1) P波：代表左右两心房的去极化过程。波形小而圆钝， 0.08~0.11s，＜0.25mV (2) QRS综合波：左右两心室去极化，典型的包括QRS三个波，在不同导联中三个波不一定都出现，历时0.06~0.10s，代表心室肌兴奋扩布时间。 (3) T波：心室复极(3期复极)，0.1~0.8mV，(在R波较高的导联中T波不应低于R波的1/10)，0.05~0.25s，T波方向与QRS主波方向相同。 (4) U波：T波后可能有低而宽的小波，其意义不清。 正常心电图的波形及生理意义 时程： (1) PR间期(PQ间期)：P波起点到QRS波起点之间的时程，0.12~0.20s，代表窦房结兴奋经心房、房室交界、房室束到达心室的时间(房室传导时间)。房室传导阻滞。 (2) QT间期：QRS波起点到T波终点，心室开始兴奋到完全复极。 (3) S-T段：QRS终了到T波起点，代表平台期(2期)，在基线。 ②湍流 turbulent flow 血流速度加快到一定程度,液体中各质 点流动方向不一致。此时, Q与血管两端 压力差平方根成正比。 产生涡流条件:Reynolds