生理学精品教程：第二节 肺换气和组织换气.pptVIP

第二节 肺换气和组织换气 一、气体交换的基本原理 （一）气体的扩散 diffusion 气体分子不停地进行无定向的运动，当不同区域存在气压差时，气体分子将从气压高处向气压低处发生净转移，这一过程称为扩散。 气体扩散速率：单位时间内气体扩散的容积。P165 影响气体扩散速率的因素： 1. 气体的分压：partial pressure 在混合气体中，每种气体分子运动所产生的压力。 气体分压=总压力×该气体的容积百分比。 分压差是气体扩散的动力，分压差越大，扩散速率 越大；同时决定气体扩散的方向。 2. 气体的分子量和溶解度 气体分子的扩散速率与气体分子量（MW)的平方根成反比，质量轻的气体扩散快； 扩散速率与气体在液体中的溶解度成正比。 扩散系数：diffusion coefficient 溶解度与分子量的平方根之比。S /√ MW 为扩散系数 CO2溶解度是O2的24倍, 分子量大于O2, 故CO2扩散系数为O2的20倍。 3.扩散面积和距离 扩散速率与扩散面积成正比，与扩散距离成反比。 4.温度 扩散速率与温度成正比。 在人体，体温相对恒定，温度因素可忽略不计 （二）不同部位气体分压 --P166 二、肺换气 （一）肺换气的过程 ：0.3s 达平衡；0.7s (二) 影响肺换气的因素 1.呼吸膜厚度和面积 总面积：70m2 扩散面积：40m2 2.通气/血流比值 Ventilation/perfusion ratio 每分钟肺泡通气量 (VA)和每分钟肺血流 量(Q)之间的比值。 V/Q=4.2/5=0.84 V(增)/Q(或减) 0.84 生理无效腔增大 V(减)/Q (或增) 0.84 机能性动静脉短路 3、临床影响因素 V/Q比值异常时，妨碍肺换气，导致机体缺氧和CO2潴留，但主要表现为缺氧： 1）动、静脉血液之间PO2差远大于PCO2差，动-静脉短路时，动脉血PO2下降的程度大于PCO2升高的程度； 2）CO2的扩散系数是O2的20倍，CO2比O2扩散快，不易潴留； 3）动脉血PO2下降和PCO2升高时，可刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于CO2的排出，几乎无助于O2的摄取；（血PCO2↑→HB与O2的亲和力↓ (三)肺扩散容量diffusing capacity of lung 气体在单位分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气 体毫升数。 DL=V/ PA-PC (ml/min?mmHg) O2的DL =20; CO2的DL =400 ml/min?mmHg 肺扩散容量是衡量呼吸气体通过呼吸膜的能力的一种指标。 三、组织换气 四、正常肺功能在维持机体酸碱平衡中的作用 （一）酸碱平衡与酸碱平衡紊乱 酸：代谢过程产生（糖、脂肪、蛋白质） 挥发酸（CO2) : 由肺排出 固定酸：由肾排出 碱：食物 动脉血：pH 7.35~7.45 静脉血：pH 7.3~7.4 （二）肺在维持酸碱平衡中的作用 通过改变肺泡通气量来控制CO2的排出量，调节 血浆碳酸的浓度（酸碱平衡的呼吸性调节）。 具体见呼吸运动的调节。 （三）血气分析 ——P169 * * O2(100),CO2(40) O2(40),CO2(46) 性 *