生理学Physiology（中国医科大学）第三章 第一二三节.pptVIP

2.悬浮稳定性 suspension stability 红细胞稳定悬浮于血浆中不易下沉的特性。 通常以第一小时末红细胞沉降距离来表示红细 胞的沉降速度,称为红细胞沉降率(即血沉) (erythrocyte sedimentation rate,ESR)。 男:0~15mm/h 女:0~20mm/h(韦氏法) *血沉加速是红细胞叠连的结果,见于妊娠、活 动性结核、风湿、肿瘤。叠连形成快慢的因 素不在于红细胞本身,而在于血浆成分的变化。 纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇含量增高时，加速红细胞叠连和沉降率。白蛋白、卵磷脂增多抑制叠连。 国际命名的凝血因子 编号 　　　中文名 　　　　 英文名 因子Ⅰ 　　 纤维蛋白原 fibrinogen 因子Ⅱ 　　凝血酶原 prothrombin 因子Ⅲ 　　组织因子 tissue thromboplastin 因子Ⅳ 　　钙离子 Ca2+ 因子Ⅴ　　　　前加速素 proaccelerin 因子Ⅶ 　　　 前转变素 proconvertin 因子Ⅷ 　　　抗血友病因子 antihemophilic factor.AHF 因子Ⅸ 　　　血浆凝血活酶成分 PTC 因子Ⅹ Stuart-Prower factor 因子Ⅺ 　　　血浆凝血活酶前质 PTA 因子Ⅻ 　　　接触因子 contact factor 因子ⅩⅢ 　　 纤维蛋白稳定因子 fibrin-stabilizing 凝血因子特点： ①除因子Ⅳ是Ca2+外,其余均为蛋白质; ②因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ,ⅩⅢ和前激肽释放酶是蛋白内切酶,以酶原形式存在,需激活才有活性; ③因子Ca2+,Ⅲ,Ⅴ,Ⅷ和高分子激肽原在凝血反应中起辅因子(非酶促)作用； ④除Ⅲ外,其他因子均存在于血浆中,且大多在肝内合成; ⑤因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ的合成需维生素K,为依赖维生素K的凝血因子。 ⑥Ⅴ, Ⅷ是最不稳定的因子。 (二)凝血过程 the course of blood coagulation 1.?血液凝固的基本步骤 凝血酶原酶复合物(Xa,Ca2+,Ⅴa,PF3)形成 ↓ 凝血酶原(Ⅱ) 凝血酶(Ⅱa) ↓ 纤维蛋白原(Ⅰ) 纤维蛋白(Ⅰa) (溶胶状态) (聚合而成凝胶状态) 2.两条凝血途径 (1)内源性凝血途径intrinsic pathway ①所有参与凝血的因子均来自血液; ②始动因子是因子Ⅻ； ③因血管内皮露出胶原纤维(或血液 接触带负电荷的异物)而启动; ④形成凝血酶原激活物过程涉及的因 子多,因而耗时长, 比外源凝血慢。 如缺乏 Ⅷ. Ⅸ. Ⅺ分别称为甲型、 乙型和丙型血友病hemophilia * 外源性凝血途径 内源性凝血途径 (extrinsic pathway) （intrinsic pathway） S:内皮下 组织 HK:高分子 激肽原 PK:前激肽 释放酶 K:激肽释 放酶 纤维蛋白 多聚体 正反馈 ⅩⅢ ⅩⅢa 组织因子,TF 凝血酶原 酶复合物 Ca2+ 表面激活 Ca2+ 正反馈 (2)外源性凝血途径extrinsic pathway ①由血液外组织因子(tissue factor, TF,FⅢ)进入血液所启动的凝血过程; ②始动因子是因子Ⅲ ； ③TF是血管组织损伤释放出的,属辅 因子,与Ⅶ结合并使Ⅶa催化效力增 加千倍; ④形成凝血酶原激活物过程涉及因子 少,因而耗时短, 比内源凝血快。 * 内源性途径和外源性途径的比较 内源性途径 外源性途径 启动方式 血管内膜下胶原纤维或异物激活FⅫ 受损的组织释出FⅢ 凝血因子分布 全部来自血液 存在于组织和血液中 参与的凝血因子 FXII，F XI，F IX，F VIII，高分子量激肽原 ，前激肽释放酶 FⅢ，F VII 因子X激活物的形式 FIXa-FVIIIa