生理学Physiology（中国医科大学）第四章 第一节.pptVIP

心室顺应性 五、心功能评价 （一）从心室压力变化评价心功能 （二）从心室容积变化评价心功能 （三）应用心室压力-容积环评价心功能 一、心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+的依赖性: “钙触发钙释放”（calcium-induced  calcium release） 2.“全或无”式收缩:细胞间呈缝隙连接 3.不发生强直收缩:有效不应期长 （二）心室收缩的后负荷 心室肌后负荷是指大动脉血压 后负荷与心输出量的关系 160 ①当大动脉BP↑→ 等容收缩期延长而射血  期缩短,同时心肌缩短速度和程度↓→搏  出量↓；而BP↓, 则有利于心室射血。②继发引起异长调节: 在BP↑引起搏出量↓ 时→余血量↑→ 心肌初长增加→搏出量  不变。③继发引起等长调节及神经体液调节。 **②③两种继发调节使心肌初长度和收缩 能力与后负荷相适应,维持适当心输出量 （三）心肌收缩能力cardiac contractility(等长调节) NE ACh 心肌收缩能力改变对心室功能曲线的影响 ①心肌收缩能力指心肌不依赖于负荷而能改变力学活动（收缩强度和速度）的内在特性。是通过改变兴奋-收缩耦联等内在因素(活化横桥数量、肌球蛋白ATP酶的活性)实现的②儿茶酚胺使心功能曲线向左上方移位。 心力衰竭、ACh等使曲线向右下方移位。③影响收缩能力的因素:胞浆内Ca2+浓度、和肌钙蛋白对Ca2+的亲和力；CA、钙增敏剂(如茶碱)；ACh、缺氧与酸中毒、甲低等。 等长调节：在同样的前负荷条件下，每搏功增加，心脏泵血功能增强。这种通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节，称为等长调节。 （四）心率 ①一定范围内，心率↑→心输出量↑ 心率过快＞180次/分→舒张期明显变 短→充盈量↓→搏出量↓→心输出 量↓ 心率过慢40次/分→舒张期过长→因  充盈量已达极限，不能再增加充盈  量→心输出量↓  ②心率↑→心肌胞内Ca2+浓度↑→心  肌收缩能力↑(阶梯现象)  ③影响心率因素： (staircase phenomenon)  神经：交感(+)、副交感(-) 体液：E、NE、甲状腺素、体温等。 心肌肌质网Ca2+释放机制(钙触发钙释放) * * 第四章 血液循环 Blood circulation 循环系统由心血管系统和淋巴系统组成。 第一节 心脏的泵血功能 一、心脏的泵血过程和机制 (一)心动周期(Cardiac cycle) 定义：心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。 心率75次/分时,心动周期 为0.8秒 心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系 (二)心脏泵血过程基本机制(mechanism):动力：压力梯度(高→低)血流单方向:心肌的舒缩→ 室内压变化→瓣膜开闭→  血流方向 1.心室收缩期(Ventricular systole) (1)等容收缩期(isovolumetric contra-  ction phase): 心室肌收缩→室内压 房内压→ 房室瓣关闭(产生第一心音),但室内压仍然动脉压→动脉瓣没开→ 心肌等长收缩,心室容积不变。 a.持续0.05s, 若BP升高,此期延长 b.此期室内压急剧升高。 (2)射血期(ejection phase) 快速射血期(rapid ejection):心室肌继续收缩→室内压上升动脉压→动脉瓣开放→血由心室射入动脉。 a.此期血流速快,射血量大,占总射血量70％,持续0.1s; b.容积缩小,室内压达峰值。 减慢射血期(slow ejection):室内压由峰值逐渐下降→射血速度↓，靠惯性射血。射血量占总量30%,持续0.15s 2.心室舒张期(Ventricular diastole)  (1)等容舒张期 (isovolumetric  relaxation phase) 心室肌舒张→室内压 动脉压→  动脉瓣关闭(产生第二心音)→室内压 仍然房内压→房室瓣没开→心室容 积不变。持续0.06s~0.08s。此期室内  压急剧下降。 (2)心室充盈期(filling phase)  快速充盈期(rapid filling)：心室舒 张→室内压 房内压→房室瓣开放→血液快速入室(