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第八章尿的生成和排出 排泄: 机体代谢的终产物和进入体内的异物 等，通过血液循环经排泄器官排出体 外的过程。 排泄途径: 肾脏 尿 肺脏 CO2、H2O 皮肤 汗、H2O、部分无机盐 大肠 胆色素 肾脏的主要功能： ①排出机体代谢产物和异物； ②调节水和电解质平衡； ③调节体液渗透压、体液量和电解质浓度； ④调节酸碱平衡； ⑤内分泌功能： A.肾素：参与动脉血压调节 B.促红细胞生成素：参与骨髓RBC生成 C.25-VD3在近端小管1-α羟化酶作用下转 化成1，25二羟VD3,调节钙的吸收和血 钙水平 D.激肽、前列腺素：参与局部或全身血管 活动调节 肾小球的滤过 尿生成基本过程 肾小管和集合管选择性重吸收 肾小管和集合管的分泌 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 一、肾的功能解剖 (一)肾单位和集合管 肾小球 肾小体 肾小囊 肾单位 近端小管:近曲、近端小管 肾小管 髓袢细段:降、升支细段 远端小管:升支粗段、远曲 集合管 (二) 皮 质 肾 单 位 和 近 髓 肾 单 位 (三) 球 旁 器 (五)肾的神经支配 肾交感神经 肾动脉 肾小管 球旁细胞 ①调节肾血流量； ②调节滤过率、重吸收 ③调节肾素的释放 二、肾脏血液循环的特征 (一) 血供特点 1. 流量大，但分布不均 1200ml/min 占心输出量1/5～1/4 皮质：94% 分布 外髓：5%～6% 内髓： 1% 2. 两次毛细血管网 肾小球毛细血管网： 压力高，利于滤过 肾小管周围毛细血管网： 压力低，利于重吸收 * * Nephron: The functional unit of the kidney Each kidney is made up of about 1 million nephrons Each nephrons has two major components: A glomerulus A long tube 皮质肾单位 近髓肾单位 所在部位 外皮质层和中皮质层 内皮质层 数量比例 85% - 90% 10% - 15% 肾小球体积 较小 较大 入/出球小动脉 的口径比 2 ：1 1 ：1 直小血管 无 有 髓袢 甚短，只达外髓质层， 甚长，可深入到内髓质层， 主要功能 尿的生成 尿的浓缩与稀释 球旁器 有 无 斑 2. The juxtaglomerular apparatus Including macula densa, extraglumerular mesangial cells, and juxtaglomerular (granular cells) cells extraglumerular mesangial cells (四)滤过膜的构成（新内容） 1.毛细血管内皮细胞 直径70-90nm窗孔，负电荷糖蛋白 2.基膜 非细胞结构，IV型胶原，2-8nm网孔 负电荷的硫酸肝素和蛋白聚糖 3.肾小囊脏层足细胞的足突 4-11nm小孔，nephrin-防止蛋白质漏出 滤过程度 容易
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