生理学Physiology（中国医科大学）泌尿生理学.pptVIP

* GFR=125ml/min,流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤出。原尿量每天180L，每天终尿只有1.5L，仅占原尿的1%左右。 * * GFR=125ml/min,流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤出。原尿量每天180L，每天终尿只有1.5L，仅占原尿的1%左右。 * * 尿生成的基本过程 * 肾 输尿管 膀胱 尿道 泌尿系统的组成 —泌尿 —输尿 —贮尿 —排尿 * * 肾小球 肾小囊 肾小管 肾的结构特点： 肾单位 肾小体 肾小管 肾小球 肾小囊 近曲小管 髓袢 远曲小管 * * 肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌和排泄 尿液生成的三个环节： * 终尿生成＝原尿量－重吸收量 凡能影响上述过程的因素都可以影响尿液 的生成。 * 表8-1 血浆、原尿成分比较 一、肾小球的滤过作用 * 滤过屏障： 血浆从血管球的毛细血管渗入肾小囊内形成原尿时，必须经有孔内皮、基膜、裂孔膜三层结构。 （一）滤过的结构基础 * ①机械屏障 选择分子量的大小： 分子量≤ 69000 ②电学屏障 3层结构上均有一层带负电荷的蛋白质:唾液糖蛋白；硫酸肝素；蛋白聚糖nephrin * 有效滤过压＝毛细血管压－（血浆胶体渗透压＋囊内压） （二）动力——有效滤过压 * （三）影响肾小球滤过的因素 1、有效滤过压的改变。 （1）肾小球毛细血管血压的改变； （2）肾小囊内压的改变； （3）血浆胶体渗透压的改变。 2、滤过膜通透性的改变及有效滤过面积的改变。 3.肾小球血浆流量的改变。 * 病 例 摘 要 女性，30岁，工人，因2年来间断颜面及下肢水肿，1周来加重入院。患者2年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿，尿少，尿色较红，乏力食欲不振。测血压（150/95mmHg）化验尿红细胞（++），尿蛋白（++）。 初步诊断：慢性肾小球肾炎。 * zy2006-2-010.正常情况下，肾脏近端小管对Na＋和水的重吸收率 A.约占滤液量的99％ B.受肾小球滤过率的影响 C.与葡萄糖的重吸收率平行 D.受血管升压素的调节 E.受醛固酮的调节 Zy2003-3-085.下述情况能导致肾小球滤过率减少的是 A.血浆胶体渗透压下降 　　B.血浆胶体渗透压升高 　　C.血浆晶体渗透压下降 　　D.血浆晶体渗透压升高 　　E.肾小球毛细血管血压升高 练习 zy1999-1-021．与近髓肾单位相比，皮质肾单位的特点是 A．数目少而体积大，髓袢长 B．人球、出球小动脉口径相近 C．出球小动脉后形成直小血管 D．肾素含量少 E．功能侧重于滤过和重吸收 zl2007-1-042．正常成年人每昼夜排出的尿量为 A．100ml以下 B．100～499ml C．500～999m1． D．1000～2000ml E．2000ml以上 zy1999-1-022．有关近球小管对Na＋的重吸收，下列哪一项叙述是正确的 A．约占滤液中Na＋总数的1／3 B．有主动转运，也有被动转运 C．与葡萄糖、基酸转运无关 D．与H+的分泌无关 E．受醛固酮的调节 zy2008-2-010．肾小管对HCO3-----重吸收叙述错误的是 A．主要在近球小管重吸收 B．与H+ 的分泌有关 C．以CO2 的形式重吸收 D．需碳酸酐酶的参与 E．滞后于Cl—的重吸收 zy2006-2-011．若测得某物质的肾清除率为80ml／min，则可认为肾小管对该物质 A．必定能重吸收，但不能确定能否分泌 B．必定能分泌，但不确定能否重吸收 C．必定能重吸收，也必定能分泌 D．必定不能重吸收，也必定不能分泌 E．能否重吸收和分泌都不能确定 zy2002-1-011高位截瘫病人排尿障碍表现为 A．尿失禁 B．尿潴留 C．无尿 D．尿崩症 E．少尿 * GFR=125ml/min,流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤出。原尿量每天180L，每天终尿只有1.5L，仅占原尿的1%左右。 * * GFR=125ml/min,流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤出。原尿量每天180L，每天终尿只有1.5L，仅占原尿的1%左右。 *