生理学Physiology（中国医科大学）第四章 第二节.pptVIP

2.影响自律性的因素 A:起搏电位 斜率由a减小 到b(自动去 极速度减慢),自律性 B:最大复极 电位水平由 a到d,或阈 电位由TP-1 升到TP-2, 自律性 4期自动去极化速度的影响： 最大复极电位或阈电位水平的影响： 1.最大复极(舒张)电位的水平： 与阈电位的之间的差距 例如:ACh使窦房结细胞膜K+通道 开放概率增高→3期复极K+外流增 加→最大复极电位增大→自律性降 低→心率减慢 。2.4期自动去极化速度 例如:儿茶酚胺促进窦房结细胞If和ICa-T通道开放→ If和ICa-T增大→加快4期自动去极 化的速率→自律性增高→心率加快。3.阈电位水平 (三)心肌的传导性 conductivity  1.心脏兴奋的传导途径和速度: →左、右心房肌(0.4m/s) →心房肌组成的优势传导路(1.0~1.2m/s)→房室交界(房结区、结区(0.02m/s)、结希区)→房室束→左右束支→浦肯野纤维(4m/s)→心室肌(1m/s)。  兴奋传导原理—局部电流(功能合胞体) 窦房结 2.心脏内兴奋传导途径的特点 房室束 房室交界 兴奋从窦房结开始传导到心脏各处所需的时间(s) 心室肌传导速度：1m/s。 浦肯野细胞： 4m/s。 优势传导通路： 1m/s。 房室交界： 0.02m/s。 心房内存在优势传导通路  preferential pathway房室交界速度最慢称房室延搁  atrioventricular delay房室延搁意义: 可避免房室收缩出现重叠; 但容易产生传导阻滞 conduction block 3.??影响心肌传导性的因素 (1)心肌细胞的结构因素  ① 细胞直径大小:细胞直径小，  内电阻大，传导速度慢； 心房肌、心室肌、浦肯野细胞直径大于 窦房结和房室交界 ② 细胞间缝隙连接数量和功能 状态:如细胞间缝隙连接少， 传导速度慢； 窦房结和房室交界缝隙连接数量较少； 心肌缺血可使缝隙连接通道关闭 (2)生理因素 ① 0期去极化速度快、幅度大： 局部电流形成快,强度大→传 导快； ② 邻近部位膜兴奋性低,传导慢: 如邻近部位膜最大复极电位与  阈电位差距增大时或处于有效 不应期时。 ③ 膜电位水平：膜电位降低，最大去极化速度降低。 （四）收缩性 1心肌收缩的特点 （1）同步收缩 （2）不发生强直收缩 （3）对细胞外钙的依赖性 2 影响心肌收缩的因素 3 心肌收缩与心力衰竭 四、体表心电图elecrocardiogram,ECG1.正常心电图的波形及生理意义 .08~.11s 0.25mV .12~.20s .05~.25s,0.1~0.8mV .06~.10s 2.心肌动作电位与心电图的关系 心房AP 心室AP 心房： 心房去极化对应于P波； 心房复极化对应于PR段,并部分重叠于QRS波; 心室： 心室0期去极化对应于QRS波； 心室平台期对应于ST段； 心室3期复极对应于T波； 动作电位记录的是单细胞细胞膜内外的电位差 心电图记录的整个心脏的生物电变化，是心肌细胞膜外电位在体表的综合反映。 * * 第二节 心脏的生物电活动和生理特性  心肌生理特性: 兴奋性（excitability） 自律性（autorhythmicity） 传导性（conductivity） 收缩性（contractility） Bioelectric activity of the heart 心肌细胞分类1、根据功能及生理特性不同,分： ①工作细胞 working cell： 富含肌原纤维，主要执行收缩功能。  例如 心室肌细胞 心房肌细胞 有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性。 ②自律细胞 rhythmic cell： 含肌原纤维少或缺乏，主要功能是产生 和传导兴奋，控制心脏的节律性活动。  例如 窦房结P细胞 浦肯野细胞 有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性。 2、根据生物电活动尤其AP的0期除极速度 不同，分： (1)快反应细胞： ①快反应非自律细胞:心房肌细胞和心  室肌细胞 ②快反应自律细胞:心房传导组织;房室 束和浦肯野纤