第二章疾病的分布课件篇.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * 辽宁省沈阳市2004~2009年间有多起肾综合征出血热暴发事件，2007年发病例数最多，各年度病例分布见图2-19，采用主成分分析方法对气候因素与暴发病例数的相关性进行分析，发现其暴发趋势与气候因素关系明显。 * * * * * * * * * * * * ?Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) 美国免疫规划咨询委员会 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 年龄与肺癌发病关系的出生队列分析见图2-4，据美国SEER出生队列分析资料显示，以不同年代（分别为1900、1905、1910、1915、1920及1925年）出生的人群作为出生队列，观察各出生队列人群肺癌的年龄调整发病率，结果显示，各出生队列人群肺癌的发病率均随年龄的增长而呈显著升高的趋势。与较早的出生队列相比，同一年龄组出生较晚队列的发病率高，发病高峰出现的时间早，发病年龄明显提前。但未出现图2-3所示的高年龄组人群发病率反而下降的现象。可见，不宜简单地推论认为肺癌的发病率在70～74岁以上人群中呈显著下降的趋势，事实上，由于70～74岁以上人群组属于较早的出生队列，其早年各个时期的暴露经历不同于出生较晚的人群，早年出生者所暴露的肺癌致病因子作用可能较弱，如果分析年龄与肺癌发生的关系，从同一年代出生的人群进行分析才能够得出客观真实的结论，图中所示1900年至1925年间6个出生队列的肺癌发病率均随年龄增加呈上升趋势，合理地解释了年龄与肺癌发病的关系，而横断面分析呈现的70～74岁以上肺癌发病率降低是一个假象，不能正确反映年龄和肺癌发病的关系。因此，出生队列分析有助于正确分辨出年龄、时间、暴露经历对疾病的作用。 该图用美国国家癌症研究院（Surveillance Epidemiology and End Results，SEER）的资料进行年龄与肺癌发病关系的横断面分析，其结果有两个特点：第一，不同年代相同年龄组人群的发病率不同。1975～1979年各年龄组人群的发病率都较低，其后每5年的资料分析显示，同一年龄组人群的发病率均有不同程度的上升，增幅明显，提示病因作用在持续增强。第二，同一时期各年龄组人群肺癌的发病率不同。以1985～1989年结果为例，35-39岁人群组的发病率最低，50～54和55～59岁组明显增高， 65～69岁组继续上升，70～74岁组达到高峰，以后随着年龄增大，肺癌的发病率呈明显降低态势。1975～1979、1980～1984、1985～1989、1990～1994及1995～1999年的调查结果呈同样趋势。如何分析年龄与肺癌的关系，如何合理解释70～74岁以上年龄组人群肺癌发病率降低的现象呢？ * * * * * * 移民 由原居住地区迁移到其他地区 移居国外 移居国内不同地区 移民流行病学 定义 对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。它是通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。 * 若环境因素是主要因素 移民≠原居住地人群 发病率或死亡率 移民≈移居地当地居民 若遗传因素是主要因素 移民≈原居住地人群 发病率或死亡率 移民≠移居地当地居民 * 日本本土居民、美国白人及第一代、第二代日本移民胃癌年龄死亡专率 图2-23 * 日本人在美国的日本移民及美国白人一些疾病 的标化死亡率比（1959-1962）  疾病 日本人 非美国出生 美国出生 美国白人 食管癌（男） 100 132 51 47 胃癌（女） 100 55 48 18 肠癌（男） 100 374 2