乳腺X线检查课件篇.pptxVIP

乳腺X线检查基础知识乳腺X线检查—钼靶乳腺X线检查—钼靶的特点对钙化敏感，发现微小钙化整体结构显示良好，包括乳头、皮肤、皮下脂肪、悬韧带、血管、胸大肌前缘、腋下对少腺体的乳腺结构显示较清晰 对致密型的乳腺因实质内部结构对比显示欠佳对囊实性病变鉴别有难度有一定放射性（剂量降低至每人次（两侧四位）0.003Gy以下）乳腺X线检查适用范围：（1）年龄大于40岁的妇女（2）年龄小于40岁，但有明确的乳腺癌高危因素或临床体检发现异常乳腺X线检查相对禁忌症：（1）乳房假体植入者；（2）乳房肿块有感染合并化脓或溃烂者；（3）妊娠期妇女乳腺X线检查—钼靶常规投照体位轴位（头足位，CC）斜位（内外斜位，MLO）CC位（cranio caudal,头尾位）MLO位（medio lateral oblique,内外斜位）乳腺X表现乳腺X线诊断BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System)乳腺影像报告和数据系统—美国放射学会乳腺X线诊断—肿块肿块边缘肿块形态肿块密度乳腺X线诊断—肿块（1）边缘清晰：超过75%的边界与周围正常组织分界清晰、锐利。模糊：超过75%的边界被邻近组织遮盖无法对其做进一步判断。小分叶：边缘呈小波浪状改变。浸润：边界不规则。星芒状：从肿块边缘发出放射状线影。乳腺X线诊断—肿块清晰乳腺X线诊断—肿块模糊乳腺X线诊断—肿块小分叶乳腺X线诊断—肿块浸润乳腺X线诊断—肿块星芒状乳腺X线诊断—肿块（2）形态 圆形 卵圆形 分叶形 不规则形乳腺X线诊断—肿块（3）密度 高密度 等密度 低密度（不含脂肪） 含脂肪密度乳腺X线诊断—肿块高密度乳腺X线诊断—肿块等密度乳腺X线诊断—肿块低密度（乳腺癌多呈高密度或等密度，极少呈低密度）乳腺X线诊断—肿块含脂肪密度（包括所有含脂肪的病灶，油脂囊肿，脂肪瘤，积乳囊肿、错构瘤等，其特异性低于敏感性，多强调X线良性本质，含脂肪的肿块代表良性肿块）乳腺X线诊断—肿块肿块大小 恶性肿瘤 X线片显示的肿块阴影，比临床扪及的肿块小 由于恶性肿瘤向周围组织浸润，发生肿瘤周围组织水肿、炎性浸润；在对肿瘤进行临床测量时，肿瘤周围的正常组织和皮肤也被包含在内； 虽然乳腺肿块在X线摄影中有一定的放大率，但临床测量的体积明显大于X片的显示。乳腺良恶性肿块X线鉴别影像表现良性恶性形态规则，呈圆形或卵圆形，少数呈分叶状圆形或分叶状，不规则形密度等于或略高于腺体密度多高于腺体密度边缘光滑，整齐常有毛刺，浸润，不光滑大小大于或等于临床测量常小于临床测量乳腺X线诊断—钙化钙化的形态（1）典型良性钙化 （2）可疑钙化 （3）高度恶性可能的钙化钙化的分布乳腺X线诊断—钙化形态--典型良性钙化皮肤钙化血管钙化粗糙或爆米花样钙化粗棒状钙化散在圆形和点状钙化环形或蛋壳样钙化中空状钙化钙乳样钙化缝线样钙化营养不良性钙化乳腺X线诊断—钙化良性钙化 血管钙化乳腺X线诊断—钙化良性钙化 粗糙钙化 爆米花样钙化乳腺X线诊断—钙化良性钙化 粗棒状钙化（呈棒杆状，直径常大于1mm，沿导管分布，聚向乳头，多见于分泌性病变）乳腺X线诊断—钙化良性钙化 圆形、点状钙化乳腺X线诊断—钙化良性钙化 环形钙化（蛋壳样钙化，壁厚小于1mm，多见于囊肿）乳腺X线诊断—钙化良性钙化 中空状钙化（壁厚大于1mm，多见于脂肪坏死、导管内钙化的残骸）乳腺X线诊断—钙化良性钙化 缝线钙化乳腺X线诊断—钙化良性钙化 营养不良性钙化（钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中形成，形态不规则，多大于0.5mm，呈中空状改变）乳腺X线诊断—钙化钙化形态（2）可疑钙化 不定形、粗糙不均质，需结合分布方式综合考虑。乳腺X线诊断—钙化钙化形态（3）高度恶性可能钙化 多形性不均质钙化（颗粒点状） 线样分支状钙化（铸形）乳腺X线诊断—钙化（3）高度恶性可能钙化 多形性不均质钙化（颗粒点状）：大小形态不一，直径小于0.5mm 乳腺X线诊断—钙化（3）高度恶性可能钙化 线样分支状钙化（铸形）：细而不规则的线样，直径小于0.5mm，常不连续，提示肿瘤侵犯在导管腔内形成 乳腺X线诊断—钙化钙化分布弥漫或散在分布—良性居多区域状分布—综合考虑成簇分布—良、恶性病变线样分布—恶性居多段样分布—良、恶性病变乳腺良恶性钙化X线鉴别影像表现良性恶性部位肿块或浸润区内肿块或浸润区内、外，或内外均有密度较致密致密或较淡，不均质大小粗大，或粗大为主掺杂少许微小钙化 呈均匀微小钙化，或微小钙化为主掺杂少许粗大钙化形态粗点状、圆形、环形、棒状、或不规则形呈泥沙样、针尖状、细线状、小分枝状、短杆状、或不规则形数目少多分布在一局限性区域内融合成团，或在大范围内散在密集成簇，或沿导管分布乳腺X线诊断—合并征象皮肤凹陷乳头凹陷皮肤增厚小梁增粗腋下淋巴结肿大等乳腺X线诊断—合并征象皮肤凹